文档介绍：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿
一、结节性甲状腺肿的概念:又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。
二、发病原因:结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿,由上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌,也可形成甲状腺癌。
二、症状体征
。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬,光滑,无触痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢,多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
2.、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局
部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。
,口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
、 4、为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等
硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时
可有痛感,甚至发热。结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸
闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
,其甲状腺功能可有低下表现,临床
上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节
性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小。冷结节
比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗
三、预防护理
。
,早期发现,早期治疗。
,也应定期复查,避免复发。
,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止
恶化。
、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为
积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊。
住院第一天
一、普外科护理常规
二、二级护理:(1)、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
三、指导病人进普通饮食
普通饮食又称正常饮食须是营养均衡,易消化,无刺激的食物。但要注意色、香、
味多样化。
。热量和多种维生素,应在饮食基础上
增加动物蛋白丰富的食品,如牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶等;
~3次点心,如蛋糕、面包、牛奶、豆浆等;
、芝麻糊等食物。
。限制油煎食物、强烈调味品、过于辛辣的食物。
十、告知病人明晨抽血注意事项(同上)
十一、手术体位锻炼,让病人采取仰卧位,用枕头垫高肩背,头后仰伸颈,每日练习1-2次直到可保持固定体位1-2h
住院第二天(手术前一日)
一、执行普外科护理常规
二、二级护理(1)、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
三、指导病人进普通饮食
普通饮食又称正常饮食须是营养均衡,易消化,无刺激的食物。但要注意色、香、味多样化。
。热量和多种维生素,应在饮食基础上增加动物蛋白丰富的食品,如牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶等;
~3次点心,如蛋糕、面包、牛奶、豆浆等;
、芝麻糊等食物。