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概述
高血压病:是指在未服用降压药的情况下, 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 高血压心脏病:是高血压导致心脏的损害,与持续左心室后负荷增加有关,;主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等,随着病情的进展,最终可导致心衰、心律失常等。
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病因
高血压病因不明,与发病有关的因素:
年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,%,>20g/日发病率30%。
体重:肥胖者发病率高。
遗传:大约半数高血压患者有家族史。
环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。
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高血压分级
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
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高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史 血压(mmHg)
1级高血压2级高血压3级高血压
SBP140-159SBP160-179SBP≥180
或DBP90-99或DBP100-109或DBP≥110
无 低危 中危 高危
1-2个其他危险因素中危中危 很高危
≥3个其他危险因素,高危 高危 很高危
或靶器官损害
临床并发症或合并糖尿病很高危很高危 很高危
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临床表现
一般常见症状:主要表现为活动后心悸气促,心尖搏动呈抬举样;
严重时可出现:心衰、心律失常
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病历资料
现病史:
532床,陈某某,男,56岁。
患者因“劳累后胸闷气促五月,加重10天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷、气喘不适,时有心慌,休息后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘再发,当地医院消炎治疗后仍气喘明显,偶有夜间不能平卧
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入院诊断:高血压性心脏病心房颤动
心功能ǁ级高血压病3级很高危。
入院查体:T:℃
P:86次/分,
R:18次/分,
BP:170/116mmHg,
身高:178cm,
体重:(轻度)
随机血糖:。
Braden评分:23分,跌倒评分:4分。
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病历资料
既往史:“高血压”病史40余年,血压控制差;有“心房颤动”病史4年,否认有“糖尿病”病史,否认有“肝炎、结核”等传染病史,否认有食物、药物过敏史,否认有手术、外伤及输血史,预防接种随社会进行。
个人史:长期吸烟史约10支天*30余年
家族史:其子女体健,无家族遗传史。
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