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:胃癌的临床表现和辅助检查;
:全胃切除术围手术期护理,术后并发症观察,肠内营养的相关知识。
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胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的第3位,占消化道恶
性肿瘤的首位,好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。胃癌可发
生于胃的任何部位,绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上
腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,
易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
病因:①地域环境及饮食生活因素②幽门螺杆菌(Hp)感染③癌前病变
④遗传因素
胃癌手术方式主要:①胃大部切除②全胃切除③远端胃切除④近端胃切除术
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一
病史介绍
二
护理诊断及措施
三
健康教育
四
肠内营养相关知识
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患者姓名:方在火性别:男年龄:72岁住院号:1910678
入院诊断:胃癌
入院日期:
主诉:上腹部剑突下隐痛不适2月余
既往:有高血压病史,口服美托洛尔片,有阑尾切除40余年
现病史:患者于2月余前在无明显诱因下开始出现上腹部剑突下疼痛不适,呈隐痛,无恶心呕吐,未至医院就诊,症状持续不缓解;于3月27日至宁国市人民医院行胃镜检查示胃体溃疡病灶(恶性),慢性浅表性胃炎伴糜烂。4月1日病理考虑为“胃体”粘膜内癌伴糜烂。口服瑞巴派特抑酸治疗,但症状反复,今为求进一步治疗,遂我院就诊。
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主要治疗
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4月17医嘱予以卡文静脉营养治疗
4月18日医嘱予以肠内营养混悬液(TPF)肠内营养治疗,于当日下午15:00体温开始升高,℃,于晚间17:00左右出现烦躁不安,急查心电图示:窦性心动过速、偶发室早,后医嘱予以降温治疗后,℃。
4-19日医嘱予以痰热清、人血白蛋白治疗,患者体温正常
4月23日医嘱予以雾化吸入(氨溴索+地米),咳出黄浓痰。
4月24日停禁食改流质。
4月9日医嘱予以抑酸、营养补液、低脂半流饮食治疗。
4月16日在全麻下行腹腔镜下全胃切除术术后医嘱予以吸氧、心电监护监测、化痰、保肝、抗感染、止血,共输注700ml红细胞悬液、600ml血浆治疗。
导管评分为15分(深静脉置管,吸氧管,导尿管,左右腹腔引流管、十二指肠营养管、胃肠减压管),Morse评分为:65分,自理能力评分为:10分,DVT评分为:1分,Braden评分为:15分NRS:3分。
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提前发生的QRS波群,、宽阔畸形,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反
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检查项目
4-10(术前)
4-17
(术后)
4-18
4-19
4-23
白细胞计数
(-×10^9/L)
血红蛋白
(131-172g/L)
98
83
103
76
94
红细胞计数
(-×10^12/L)
白蛋白
(35-55g/L)
/
/
总蛋白
(60-82g/L)
血小板计数
(85-303*10^9/L)
184
83
94
72
144
钙
(-)
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