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角膜病中以角膜炎症最常见,为常见的红眼病之一。角膜炎后形成疤痕,使角膜失去透明性,严重摧残视力,是造成失明的重要原因之一。
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第一节感染性角膜炎总论
一、概述
角膜炎具有以下几个特点:
发病率高
对视力影响大
病程长
角膜刺激症状重
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角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。
(一)角膜位于眼球前表面,直接与外界接触,易受外伤和感染。爆炸伤、工业上化学烧伤和异物,农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染,故发病率高。
(二)角膜是屈光介质重要组成部分,是透明的,炎症使角膜混浊,留下疤痕,直接影响视力。
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(三)角膜本身无血管,其营养靠角膜缘血管网及房水供应,代谢功能较低,病后修复缓慢,故病程长。
(四)角膜上有丰富的三叉神经末梢,知觉敏锐,炎症时,畏光、流泪、疼痛症状十分突出,我们称之为刺激症状。
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二病因
(一)感染:
为最常见的原因,占88%。
一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染,导致较严重的炎症。
常见外伤:倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。
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(二)全身性疾病:
1单疱病毒、结核、梅毒、风湿:引起变态反应
性角膜基质炎,病变主要在角膜基质层,一
般不引起溃疡。
2全身营养不良:如婴儿维生素A缺乏,引起角
膜软化症。
3三叉神经麻痹:可致神经麻痹性角膜炎。
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三、护理评估
(一)症状
刺激症状:疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
称角膜刺激症状。
视力下降
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(二)体征
角膜周围充血或叫睫状充血:
结膜充血睫状充血
血管来源表层结膜动脉血管深层睫状前动脉血管
部位穹窿部明显角膜缘明显
颜色鲜红紫红
移动性推动结膜、血管可移动不能推动
病种结膜炎角膜、虹膜睫状体炎
(见第11页)
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