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(优选)昏迷病人护理查房
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病例介绍
患者12月14日晨7点左右被人发现昏迷在路旁,昏迷地点有呕吐物(食物残渣)。身上未见明显外伤痕迹,周边未见药品毒品。由家人急送我院急诊,在转运途中,家属了解到患者有外出饮酒病史。在我院急诊完善CT示:1头颅未见异常2肺部炎症,给予抗感染、促醒等处理后患者仍昏迷。为求进一步诊治来我科就诊。
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病例介绍
入科体查:T35℃,P93次/分,R25次/分,BP118/89mmHg,SPO294%。神志昏迷,双侧瞳孔等大等圆2mm,对光反射死傲视,颜面部潮红,全身冰凉,GCS评分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明显酒精气味。颈软无抵抗,呼吸急促,胸廓形态正常,双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿罗音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
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病例介绍
2015年12月15日08:30体查:℃,P111次/分,R25次/分,BP108/74mmHg,SPO2100%;颜面部多处皮肤擦伤,神志清醒,双侧瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音稍低,双肺可闻及散在湿罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌力肌张力可,双下肢无水肿。
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病例介绍
辅助检查:12月14日E4A、肝肾功能回报正常,cTnI及BNP基本正常,D-二聚体示1110ng/ml;,,PO257mmHg,,;BE-,%;
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病例介绍
胸腹部彩超示:肝实质光点增粗,双肾实质回声稍增强,双侧胸腔少量积液,胆、胰、脾、双输尿管、腹腔暂未见明显异常;心电图示窦性心动过速,ST-T改变;复查CT示右肺上叶、中叶及左肺上叶、下叶渗出性病变,考虑感染性病变可能性大,双侧少量胸腔积液,头颅未见明显异常。予拔除胃管,给予半流质饮食。
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护理诊断
现在存的护理诊断:
,缺乏家人陪伴有关
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护理措施
,维持呼吸道通畅
(1)注意保持室内的温度与湿度,注意防寒保暖。
(2)遵医嘱使用抗生素,积极治疗肺部感染。
(3)指导病人进行有效的咳嗽排痰。
(4)雾化吸入,以提高排痰效果,遵医嘱给氧。
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护理措施
(1)采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法,评估患者的疼痛程度,针对性的处理。
(2)严密观察患者病情,注意有无胃部并发症的发生;应用护胃的药物,保护患者胃黏膜。
(3)心理护理,减少患者的焦虑紧张情绪,分散其对疼痛的注意力。
(4)疼痛严重时,可以遵医嘱给予止痛药。
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