文档介绍：老年慢性肾脏病(CKD)高血压的治疗共识
老年慢性肾脏病(CKD)高血压的治疗共识 2012-04-27 09:59阅读:
580 来源:爱爱医责任编辑:潘乐乐
[导读] 人口老龄化是当今中国面临的重要公共卫生挑战。2010年第六次人口普查结果显示,%。联合国人口组织预测,%,即每3个人中就有1位60岁以上老人,%。老年人是慢性肾脏病(CKD)的高
人口老龄化是当今中国面临的重要公共卫生挑战。2010年第六次人口普查结果显示,%。联合国人口组织预测,%,即每3个人中就有1位60岁以上老人,%。老年人是慢性肾脏病(CKD)的高发人群。我国区域性流行病学调查显示,60-69岁老年人慢性肾脏病(CKD)%,≥%,远高于普通人群的患病率。
老年人也是高血压的高发人群,在肾脏病高风险人群的KEEP研究和针对普通人群的NHANES研究均显示,随着年龄增长,慢性肾脏病(CKD)和高血压患病逐渐增加。2002年中国居民营养与健康状况调查发现,成人18%患有高血压。60岁及以上老年男性的高血压患病率为50%,女性为52%。与普通老年人的高血压患病率相比,老年慢性肾脏病(CKD)的高血压患病率更高。在慢性肾功能不全队列(Insufciency Cohort,CRIC
)研究中,65-74岁eGFR为的老年慢性肾脏病(CKD)患者的高血压患病率为92%。中华肾脏病学会开展的全国肾脏病专科住院患者调查发现,我国老年人慢性肾脏病(CKD)的高血压患病率也明显高于中青年慢性肾脏病(CKD)患者。
我国高血压肾病是血液透析患者的第3位病因,而高血压亦是慢性肾脏病(CKD)最常见的伴随疾病。因此,高血压与慢性肾脏病(CKD)互相促进,加重肾功能恶化、心血管疾病和心血管事件,最终导致死亡率增加。
目前针对老年慢性肾脏病(CKD)患者高血压现状的研究非常有限。老年慢性肾脏病(CKD)患者高血压的现状是知晓率和治疗率高,而控制率低。美国CRIC研究中,慢性肾脏病(CKD)%,%,但控制率低,<140/90mmHg的血压控制率不足50%。而对国内20家医院慢性肾脏病(CKD)患者高血压治疗和控制情况调查发现,1999-2000年老年人慢性肾脏病(CKD)%,%,血压控制率<140/%,<130/%。到2004-2005年,%,%,血压控制率<140/%,<130/%,提示我国老年慢性肾脏病(CKD)患者高血压的治疗和控制率尽管有所提高,但是与美国等发达国家相比还有差距。
老年慢性肾脏病(CKD)患者高血压的特征是单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)多见。ISH主要由动脉硬化引起,ISH可使心肌梗死、左心室肥大、肾功能不全、脑卒中和心血管死亡率增加
2-4倍。ISH还是老