文档介绍：肌肉骨骼
第二章
Colles骨折:折端常发生在桡骨远端2-3cm范围内骨松质内,骨折远端向背侧及桡侧移位,也称Colles骨折。
Smith骨折:如果骨折远端向掌侧与尺侧移位,临床上也称为Smith骨折。
骨折的临床治疗原则: 1 复位(手法复位、切开复位)2固定(内固定、外固定) 3功能锻炼
骨折康复治疗的分期及各期的治疗目标和方案都是什么?
(早期)
(1) 目的:消除肿胀、缓解疼痛、预防并发症的发生、促进骨折愈
(2)方案:
1抬高肢体:远端高于近端,近端高于心脏。
2主动运动:是消除水肿最有效的方法
? 未被固定关节的各个运动轴上的主动活动
? 固定部位肌肉等长收缩练****br/> ? 累及关节面的固定2-3周后,去掉外固定,主动/被动运动。
? 健肢和全身运动,防止并发症。
3物理疗法:超短波、紫外线、磁疗、超声波、石蜡、水疗、按摩
(后期)
1)目的:消除残存水肿、软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围和肌力、恢复肌肉的协调性和灵巧性
(2)方案
1物理疗法: 蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。
2按摩:继热疗后,手法比早期增强。
3运动锻炼:助力运动和被动运动、主动运动、肌力和耐力训练
0-1级:低频电, 2-3级:主动为主,助力为辅, 4级:抗阻训练
病例二;
患者,男,45岁(2010年12月28日初诊)
主诉:左胫腓骨骨折术后3个月左膝活动受限。
现病史:该患于今年9月因车肇事伤及又小腿,于当地医院行切开复位术后治疗(具体不详),后因左膝关节活动工差入我院骨外科,门诊以“左胫腓骨骨折术后”为诊断收入院。
检查:左膝及小腿前可见术后切口,切口愈合良好,未见红肿及渗出。左膝肿胀明显,指压痕(+),左膝关节屈曲达50度,左膝关节伸直受限。
诊断:左胫腓骨骨折术后
左膝活动受限
第三章
肌腱滑动结构:腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和腕支持带
指屈肌腱包括那些:手部屈肌包括指屈、拇屈和腕屈肌。指屈肌腱共12条,其中腕屈肌3条,指屈肌腱8条,拇屈肌腱1条。指屈肌腱损伤的康复:
早期(术后1-3周):(1)制动:需固定3周。(2)理疗:超短波、紫外线、水疗、超声波(3)支具:前臂背侧保护支具
中期(4-5周):(1)主动运动(1轻微屈指2强化屈指3掌指关节伸直位,增加屈指范围4滑动练****br/> (2)主动助力运动、(3)被动运动、(4)理疗:蜡疗、超声波
后期(6-12周):(1)手部牵伸:有关节挛缩的,分别进行牵伸。
(2)抗阻练****橡皮筋手指练****器。
(3)灵活性练****对指、对掌、健身球。
手指伸肌腱:手部指伸肌腱共8条,通常分为两组:桡侧组和尺侧组。桡侧组与拇指运动有关,有拇长、短伸肌腱2条;尺侧组与第2~5指的指伸运动有关,包括4条指伸肌腱,示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱滑动练****单独指浅屈肌腱练****MP伸直位、屈PIP、DIP伸直。
单独指深屈肌腱练****MP伸直位、PIP伸直、屈DIP。
钩拳练****MP伸直位、PIP屈曲、DIP屈曲。
直拳练****MP屈曲、PIP屈曲、DIP伸直。
复合拳练****MP屈曲、PIP屈曲、DIP屈曲。