文档介绍：肛门、外***
***、直肠及肛门检查(五)—肛门与直肠检查(图)
直肠(rectum)为消化道的末段,全长约12~15cm,下连肛管(anal canal)。肛管下端在体表的开口为肛门(anus),位于会阴中心与尾骨尖之间。肛门与直肠的检查方法简便,常能发现许多有重要临床价值的体征,但有时因重视不够而被忽略,造成误诊或漏诊。
一、肛门和直肠检查的适应证及常用体位
(一)肛门和直肠检查的适应证肛门和直肠检查应包括肛门视诊、直肠指诊(触诊)、肛门镜及乙状结肠镜检查。这些检查方法并不一定对每一个病人都必须检查,但如有下列、述情况,应作各项检查以免遗漏严重疾病。
、痔、白带过多等。有些全身性疾病如糖尿病、梗阻性黄疸、尿毒症等,也可发生肛门瘙痒。
、肛裂、栓塞、腹泻、前列腺炎、膀胱炎等。
,多见于痔、肠道炎症、肿瘤、息肉等。
、肿瘤,以及各种原因引起的腹泻、便泌等。
、肿瘤、痔、肛瘘。
、前列腺炎、妇科疾
病等。
(二)肛门与直肠检查时常用体位肛门与直肠检查时可根据具体病情及需要,让病人采取不同的体位,以便达到所需的检查目的,常用体位有:
,置于检查台上,胸部尽量靠近检查台,两膝关节屈曲成直角跪于检查台上,臀部抬高。此体位最常用,并用于检查前列腺、精囊及进行内镜检查等。
肘膝位
。适用集体检查或前列腺检查。
弯腰位
,右腿向腹部屈曲,左腿伸直,臀部靠近检查台右边。医师位于病人背后进行检查。此体位适用于病重、年老体弱或女病人。
左侧卧位
,两腿屈曲、抬高并外展。此体位适用于重症体弱病人或膀胱直肠窝的检查,亦可进行直肠双合诊,即右手示指在直肠内,左手在下腹部,双手配合,以检查盆腔脏器或病变情况。
肛门与直肠检查结果及其病变部位应按时钟方向进行记录,并注明其体位。如肘膝位时肛门后正中点为12点钟位,前正中点为6点钟位,而仰卧位的时钟位则与此相反。
肛门病变部位记录法
二、视诊检查
(一)检查方法被检查者的体位多采用左侧卧位,左侧的髋及膝关节微屈曲,右腿的髋及膝关节呈90°屈曲,全身放松。检查者站于被检查者的右侧,用两手将臀部分开,此时可清楚的看到肛门。正常肛门四周皮肤颜色较深,其周围的皱折呈放射状,肛门收缩时皱折加深,做排便动作时皱折变浅,此时较容易看到肛门周围病变。
肛周视诊
(二)视诊的主要内容
、脓性分泌物。
、肥厚、上皮脱落现象此种情况多见于各种原因引起的肛门瘙痒。
、水肿,此多见于肛周脓肿。
。
。
,如尖锐湿疣、单纯庖疹、性病性淋巴肉芽肿、硬下疳等。
肛周念珠菌病
。
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(三)视诊所见的几种常见病变
(anal fissure)是肛管下段(齿状线以