文档介绍：肝包虫病77例手术治疗体会
作者: 杨毅,姚松平,文朝远,余成,黄鹏
[摘要] 目的研究肝包虫病手术中囊腔处理方法对预后的影响。方法术中行内囊摘除后缝闭外囊内腔或内腔放置引流管或用大网膜填塞外囊内腔。结果 77例囊腔缝闭,随访68例,,。结论肝包虫病术中缝闭残腔可缩短住院天数和减少并发症的发生。
[关键词] 肝包虫病;手术囊腔缝闭
肝包虫病是犬绦虫的囊状幼虫寄生在肝脏所致的一种寄生虫病[1,2],是畜牧场区常见寄生虫病。
临床分为两类型:单房包虫病(包虫囊肿或囊性包虫病),泡性包虫病(在肝内形成灰白色质硬的小囊泡)。目前两种类型病变均以手术治疗为主[1,3]。前者一般采用内囊摘除术,后者常采用局部肝切除术。术后两种手术均有不同程度的并发症,如感染、胆漏等[1]。我院外科1998年5月~2005年12间共收治肝包虫病77例,均为单房性包虫病,根据具体病变采用不同的术式,现就本组资料进行回顾分析,以供临床借鉴。
1 资料与方法
一般资料本组77例,其中男24例,女53例,年龄12~78岁,平均(±)岁。多因右上腹部饱胀不适、上腹部出现包块,皮肤瘙痒,b超检查确诊肝包虫病入院。发病时间1~27个月。b超和ct
检查示单房性病变77例。囊肿主要位于肝右叶46例,肝左叶30例,位于肝尾状叶部2例,囊肿体积5 cm×3 cm×4 cm~36 cm×24 cm×26 cm。
手术方法手术切口位置和长度,主要根据囊肿的大小和部位决定,多采用右上腹直肌直切口或右肋缘下斜切口,切口长约10~16 cm,进腹后用等渗盐水纱布垫隔离病灶和周围健康组织器官。于囊肿顶部刺入穿刺针,抽吸囊内液50~200 ml左右,观察无胆漏情况下,注入3%过氧化氢溶液5 min后吸出,并反复2~3次后,将囊内液体尽量吸出,切开外囊壁2~10 cm,常规摘除内囊后,再用3%过氧化氢溶液纱布涂擦外囊内壁,并用盐水冲冼残腔。本组病例,其中24例因囊肿较小,且位置表浅,经以上处理后,完全缝合外囊内壁,使内壁贴靠,并将切口处游离囊壁内翻缝合入