文档介绍：股骨颈骨折的护理
甘肃省中医院三病区护理部冯珊珊
【关键词】股骨颈骨折; 护理
股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨。股骨颈的大部分都在关节囊内,关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉(绕在颈后)、旋股外动脉(绕在颈前)和圆韧带动脉。旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。因此,在股骨颈发生骨折时,骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响,甚至发生缺血性坏死,影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限,在老年时,此处的血管大部硬化,失去供血作用。股骨颈骨折比较常见,多发生于老年人。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松,轻度间接外力即可导致骨折。如果跌倒时大粗隆部先着地,暴力直接作用在大粗隆部,也可造成股骨颈骨折。因此对于老年人跌倒后,主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶而也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折,但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨骨下、颈中部或基底部。而这些老年人伤前或有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症,增加了护理的复杂性及难度[1]。因此,加强并发症和预防并发症的护理至关重要。现将本科自2009年1月至2011年3月共收治的20例老年性股骨颈骨折患者的护理体会小结如下。
1 临床资料
一般资料本组患者20例,其中男8例,女12例,年龄60~88岁,骨折前合并有高血压病12例,糖尿病6例,慢性支气管炎2例。
,头颈型骨折5例,经颈型骨折7例,基底型骨折7例。其中保守治疗10例,加入螺纹钉和多根螺钉内固定治疗6例,行股骨头和全髋置换术
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护理体会
心理护理: 老年人生活经历多,已形成了自己的行为****惯和生活方式,对医院环境感到陌生或厌倦,住院期间易出现多种心理异常。一种情况是由于创伤、住院、手术等重大应激易出现恐惧及退行性心理。对于这种患者应给予更多的关心和爱护,尊重患者,护理操作尽量集中进行。第二种情况是老年患者反应能力下降,往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合。护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予指导和肯定,使其树立信心,自觉地进行练****第三种情况是老年患者思想负担较重,担心拖累家庭,易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应,尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,取得配合,使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。消除病人对手术害怕及术后康复治疗的顾虑,与病人多进行非医疗性活动的接触,告知患者手术的必要性,鼓励子女多探视、多关心,让他们很自然地在心理上感到温暖,以增强战胜
疾病的信心,争取早日康复。
3.
皮牵引护理皮肤牵引者,每日要观察被包裹的皮肤,因为老年***肤松弛,弹性差,容易发生压疮。牵引患者易发生足下垂、畸形,应指导患者做足背运动及趾背、股四头肌运动,踝关节,膝关节伸屈运
动,防止肌肉萎缩、足下垂。牵引3~4周后,即可去掉牵引在床上自由活动患肢,练****抬腿,并继续锻炼股四头肌活动。如果下肢肌力好,即可用双拐下地活动,患肢不负重。去拐活