文档介绍：肺心病的护理
护理
做好危重期护理,确保患者舒适。
解除患者的口鼻干燥口鼻干燥是由于持续低流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄入,以及双侧鼻腔反复插入鼻导管或鼻塞所致。措施:(1)给予加温湿化氧疗,使供氧的温度达到32~35℃,从而使可供氧气的湿度加大,湿润呼吸道。(2)鼻腔滴入石蜡油。(3)口腔清洗、口唇擦拭、涂甘油。(4)室内湿度保持在60%。
保持患者的体位舒适本组肺心病患者中体位不适想活动者13例,%(13/40)。这是由于心功能不全,持续静脉滴注药物,输液侧肢体制动,以及持续血压监测所致。针对上述情况,我们采取以下措施:(1)采用静脉留置针穿刺,既便于固定,保护血管,又可增加患者肢体活动度。(2)避免血压计袖带长时间捆绑在患者四肢,做到随测随绑。(3)使用床上桌、海绵垫、软枕、靠垫、气圈等器具,协助变换体位,抬高患肢,减轻局部受压及肿胀。
(4)指导家属给患者做肌肉按摩,肢体各关节被动运动,如左右活动,屈曲活动,3次/d。
提供舒适的休养环境患者病情危重时,入住重症监护病房,监护设备、医疗护理行为、同室患者及陪伴的声响等都会刺激患者,加重患者的疲劳,甚至加重病情。为了给患者创造一个舒适安静的环境,我们的办法是:(1)消除报警,减少监护设备干扰。(2)病床之间用布帘分隔遮挡,
减轻相互间影响。(3)治疗护理尽可能集中进行,做到动作轻柔准确,避免反复干扰患者。(4)室温保持在20℃,湿度60%。
促进排痰,鼓励排便,满足患者的生理需要。
采用"湿、叩、咳"等方法,促进痰液排出慢性肺心病患者肺功能低下,咳痰无力,使痰液阻塞气道,加重了患者不适。本组病例中有痰想咳出者20例,占50%(20/40)。促进排痰的方法有:(1)湿化呼吸道,包括氧气雾化吸入,超声雾化,在雾化器中加生理盐水10 ml,Α-糜蛋白酶4×103 U,庆大霉素4×104 U,吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5~10 s后做深呼吸运动,直至雾化液吸完。(2)更换体位,叩击背部,空心掌由下至上,由边缘到中央,有节律地叩拍患者背部。切忌用力过猛,防肋骨骨折,肺泡破裂等意外发生。(3)有效咳嗽,取坐位,嘱患者在呼气末咳嗽,重复数次,或用双手压迫患者的上腹部,嘱患者用力咳嗽。(4)吸痰,采用大口径吸痰管刺激咳嗽反射,吸出深部痰液。
鼓励患者床上排便有的患者因不****惯床上排便,或不愿麻烦他人,所以采取不进主食,不吃蔬菜、水果的办法,避免排便。因此,护士应经常检查患者进食、排便等情况,做到健康教育程序化,标准化,主动满足患者的生理需求。
准确收集信息,满足患者的心理需求本组40例中,有的患者想知道自己是否还能够出院,有的想家人守候在身边,还有的则不想让家人看到一些进行在自己身上的基础护理操作。这说明患者不仅需要身体方面的护理,同时也需要心理护理。因此,在病情危重期间,我们不能只注意患者的病情,而忽视患者的情感需求。护士应密切观察患者情感的细微变
化,深入了解患者,满足患者需求。做好解释工作,鼓励患者保持积极乐观的态度,安心治病,同时调动家属参与共同做好患者危重期的护理,以保证危重期患者的身心舒适。
作者简介:韩清萍(1965-),女,山东荷泽巨野人,主管护师,主要从事心血管呼吸内科疾病的临床
肺心病病人常见的护理诊断与护理措施我们通过对2001年1月~2003年12月住院197例肺心病病人进行入院评估,总结出了几条肺心病病人常见的护理诊断并确定了相关的因素,制定了相关的护理措施,成绩
显著。现按照护理诊断发病率的高低顺序,报道如下。 1 气体交换受损
1·1 相关因素肺组织功能下降继发于心衰。
1·2 护理措施(1)保持室内空气新鲜,每日定时通风两次,每次15~30分钟,通风时注意给病人保暖。保持室内温度20~22℃,湿度50%~70%。如果湿度不够可向室内喷水,如有条件可使用加湿器。(2)给病人取舒适的体位,如抬高床头,取半坐位等。(3)遵医嘱给予病人持续低流量吸氧, 1~2 L/min,并向病人解释其意义和相关的注意事项:如不要随意停止吸氧或加大氧流量。每日更换湿化瓶内的蒸馏水,所有吸氧用品每周更换消毒一次。(4)指导病人掌握有效的呼吸技巧:横隔式呼吸———护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘,嘱病人吸气。吸气时,病人应放松肩膀,通过鼻吸入气体,并将其腹部向外突出,顶着护士的双手,屏气1~2 s,以保持肺部张开。呼气时,护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力,同时让病人慢慢呼出气体。这种方法应同护士一
起练****数次,然后病人将自己的双手放在肋弓下方进行练<br****患者学会后,每日练****数次。缩拢嘴呼吸方法———病人用鼻吸气