文档介绍：肺癌晚期化疗方案,以及化疗后注意事项
肺癌晚期化疗方案,以及化疗后注意事项
非小细胞肺癌的治疗一直是临床上探讨最多的问题,目前肺癌治疗分为一、二及三线治疗,针对晚期肺癌一线治疗效果最佳,目前非小细胞肺癌一线治疗方法有以下七类,我们来一起了解下。
一、S-1联合顺铂化疗方案。
随机给予S-1+顺铂(80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid,d1、d21 + 60mg/m2 ,q5w)或者多西他赛+ 顺铂(60mg/m2,d1 + 80mg/m2,d1;q3w)。主要终点为生存期(OS)。S-1+顺铂组与多西他赛+顺铂组的中位生存期( vs )以及中位PFS( vs )均无明显差别,S-1联合顺铂的耐受性好于多西他赛联合顺铂。
顺铂作用理想,副作用也大,最常见明显的的是胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,一般静脉注射1~2小时后发生,持续4~6小时或更长,停药后3~5日消失,但也有少数病人持续1周以上,因此在用药期间,建议要给予患者口服硒维康口嚼片行以补硒,这个是目前顺铂较为理想的解毒剂,所补充的麦芽硒吸收好,能较快的修复患者肠胃道受损细胞,解除化疗药物的毒性,缓解患者化疗反应,对患者的预后比较理想。
二、培美曲塞联合卡铂显着改善生存。
比较培美曲塞单药与培美曲塞联合卡铂治疗PS2的晚期NSCLC的随机III期研究。研究纳入205例PS2晚期NSCLC病人,中位年龄为65岁,生存期均显着延长,缓解率也明显增高。基于联合用药获益明显,协议组尽
快修改指南,应用临床。
三、一线化疗与厄洛替尼交替治疗
所有病人均给与吉西他滨联合顺铂或卡铂,厄洛替尼组与安慰剂组相比,均有显着意义。在出现客观缓解的病人中,厄洛替尼组的中位缓解持续时间显着长于安慰剂组。FAST ACT 模式可能为EGFR突变型及EGFR状态未明NSCLC治疗带来新的思路。
四、对于不适合化疗的晚期NSCLC病人
厄洛替尼可延长生存期,但获益仅出现在厄洛替尼治疗28天内发生皮疹的病人中。
五、阿法替尼
特别是在伴有最为常见的EGFR突变类型的病人中,相较化疗可以使无进展生存期几乎延长一倍。
六、S转移病人的安全性可接受。
研究显示病人达到了预先设定的主要终点6个月PFS的标准,并且原发肿瘤、脑转移与其他转移部位病人的缓解率相似,颅内出血发生率低。
七、EGFR突变的晚期NSCLC