文档介绍：肾上腺素的主要作用
1对心脏的作用:心肌心脏的传导系统和窦房结存在β1受体,肾上腺素激动β1受体,能产生正性肌力、正性传导。这句话什么意思?肾上腺素能提高心肌的兴奋性,即增加心肌的收缩力,加快传导,提高心率。因此提高了心脏的心输出量。
2对冠状血管:肾上腺素能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,提高心肌代谢
水平。所以肾上腺素是一个强效的心脏***。不利的方面是在提高心肌代谢同时,心肌氧耗量增加,如注射剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起心室纤颤。
3对血管作用:体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同,所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致。对皮肤黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。对脑和肺血管收缩作用十分微弱,有时会因为血压升高而被动地舒张;
4对肺的作用:肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组***等。使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。
5 在代谢方面:α受体和β2受体的激动能使肝糖原分解,升高血糖,而肾上腺素兼具α、β作用,故肾上腺素能升高血糖,升高血糖且作用较去甲肾上腺素显著。肾上腺素能降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游离脂肪酸升高。肾上腺
素能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体,促进肾素的分泌
药理作用:α、β受体兴奋剂
β1:兴奋心脏,心率加快,传导加速,心肌收缩力加强,收缩压增加,导致心排出量增加,心肌耗氧量增加。此外,还能作用于邻肾小球细胞的β1受体,促进肾素的分泌。
β2:(1)舒张支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛,同时可使支气管血管收缩,降低毛细血管通透性,有利于消除支气管粘膜水肿;(2)舒张骨骼肌、肝脏、冠状动脉,治疗量收缩压升高,舒张压不变或稍下降,大剂量时收缩压和舒张压均升高。
α:收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管。以皮肤粘膜血管收缩最为强烈;内脏血管,尤其是肾血管较为显著;对脑和肺血管收缩作用十分微弱,有时由于血压升高而被动地舒张。α+β:(1)提高机体代谢,治疗量下,可使耗氧量升高20%-30%;(2)使肝糖原分解,升高血糖,降低外周组织对葡萄糖摄取;(3)激活甘油三酯酶,加速脂肪分解,使血液中游离脂肪酸升高。
临床作用:
(1) 心脏骤停的抢救; (2) 过敏性休克的抢救;
(3) 过敏性疾病的治疗,如支气管哮喘、荨麻疹、枯草热、血清反
应等;
(4) 与局麻药配伍,可延长药效,并可减少手术部位出血; (5) 局部止血,如鼻粘膜出血,牙龈出血等。
不良反应:
(1) 全身反应:治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、
眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高,尿潴留、支气管及肺水肿,短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢,引起激动、呕吐及肌强直,甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时,可引起血压骤升、心律失常,严重者可发展为脑溢血、心室颤动。
(2) 眼用时反应:眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、
头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可使眼睑、结合膜及角膜黑色素