文档介绍：肾结石治疗原则
肾结石直径小于2cm:首选体外冲击波碎石术。
肾结石直径大于2cm:首选经皮肾镜取石术;如果选择体外冲击波碎石术则需要在碎石前放置双猪尾输尿管导管。
鹿角形结石(部分或完全):首选经皮肾镜取石术,其次为开放手术;对于残余结石,使用软镜取石,或结合体外冲击波碎石术。
输尿管结石治疗原则
上段输尿管结石:非完全梗阻性输尿管结石,首选体外冲击波碎石术,如果碎石失败,腰三横突以上考虑微造瘘顺行输尿管镜取石术,腰三横突以下考虑经尿道输尿管镜取石术。完全梗阻性输尿管结石,腰三横突以上考虑微造瘘顺行输尿管镜取石术,腰三横突以下考虑经尿道输尿管镜取石术。
中段输尿管结石:首选经尿道输尿管镜取石术。
下段输尿管结石:选择体外冲击波碎石术,或经尿道输尿管镜取石术。
膀胱结石治疗原则
结石直径小于2cm者,可在窥视下机械碎石;大于2cm者,则需要配合气压弹道碎石术或液电碎石术或钬激光碎石术。若患者条件许可,则需要同时处理结石病因,如经尿道前列腺电切术等。非窥视下机械碎石术容易损伤膀胱,目前已很少应用。
常用机械碎石器有钳嘴式和筒切挤压式式,其中筒切式碎石器强度大,可以挤压碎坚硬结石,效果较好。一般不推荐所谓的“大力碎石钳”,因
其前端弧度较大,不易经尿道放入膀胱,容易导致尿道损伤。
尿道结石的治疗原则
后尿道结石:一般先逆行推入膀胱,然后按照膀胱结石处理。
前尿道结石:首选尿道镜下碎石取石术。
尿道舟状窝结石:首选钳夹碎石。
总之,尿石症是泌尿系统常见病,且容易复发,如果没有得到及时治疗,可损伤肾功能,甚至危及患者生命。泌尿外科专业医生一定要掌握尿石症的诊疗原则,倡导微创治疗,力求减小对患者的损害。
体外冲击波碎石应注意其适应症和禁忌症
发表时间:2010-01-27发表者:孙家庆(访问人次:1287)
体外冲击波碎石是治疗尿路结石的有效、微创方法,具有创伤小、恢复快、费用低的优点,受广大患者的青睐。但并非适用于所有的结石病人,因治疗不当导致肾损伤、菌血症甚至死亡者时有发生应予重视。
适应症
1肾结石徐