文档介绍：胆结石腹腔镜术后护理体会
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作者:乐泉
来源:《维吾尔医药》2013年第08期
摘要:采用双盲法对100例胆结石腹腔镜术后患者的饮食护理进行了探讨。术后12至24小时内给病人进流食,流食易于吞咽和消化,促进胃肠蠕动,缩短排气、排便时间,避免术后腹胀、恶心呕吐,有利于患者康复,可以加快患者的恢复及尽早出院。
关键词:胆结石腹腔镜护理体会
腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法,具有切口创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点[1]。我院自2008年开展腹腔镜手术以来,主要以治疗胆道系统疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石)为主,治愈病人近4多例。在护理过程中发现大部分病人肛门排气时间均在术后24至36小时之内,患者临床症状主要为手术后24小时之前有食欲、饥饿感,而24至36小时后反而无食欲、无饥饿感,并出现腹胀,恶心,呕吐及出汗,甚至精神差等,从而导致术后身体恢复慢,预后差。通过多年临床护理经验,我们得出术后12至24小时内给患者进食,以促进患者的肠功能恢复,缩短排气、排便时间,避免了术后腹胀、恶心呕吐等不适症状,有利于患者预后。
1 临床资料
对象
选择对象为我院单纯性胆囊结石腹腔镜手术后患者100例;年龄在26至67岁,平均年龄46岁。男性68人,女性32人,平均分成常规组和对照组进行对比。
方法
我院采用德国狼牌腹腔内窥镜胆囊切除术,借助高科技产品电子腹腔镜,常规组50人,术后给予去枕平卧头偏向一侧,常规吸入氧气,按医嘱给予补液2000至3500毫升,给予抗炎、止血、对症支持等治疗。一般术后12小时可停止吸入氧气,待肛门排气后给予流质、半流质饮食,如稀饭、烂面条、蔬菜粥等,并记录进食前后的临床表现、治疗效果及疗程。对照组50人,术后治疗和护理同常规组,只有饮食护理改为术后常规护理。胆结石患者都有上腹部胀满、口苦或口中无味等症状,都想吃一些酸性的水果,如:山楂、石榴、杨梅等以便消除上述的症状。但是,临床上发现,患者进食这类水果后往往会使病情加重,腹部更加胀满、右肋下由不适转为疼痛,厌食甚至呕吐。胆结石患者不能吃酸性的水果,酸性水果含有大量的酸味,有较强的收敛作用,会引起胆绞痛,加重胆结石。胆结石患者还应该注意,忌食没有洗干净的水果,以防止进食蛔虫卵,炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。因此在饮食指导上,嘱患者12小时后如有食欲、饥饿感或有肠鸣音又无腹胀者给予流质或半流质饮食,如
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稀饭、烂面条、蔬菜粥等。然后观察肛门排气情况及临床表现。无食欲、无饥饿感、无腹胀的病人在24小时内鼓励病人少量进食,向病人讲
明腹腔镜手术对胃肠道无损伤,介绍早期进食对胃肠道功能恢复有促进作用以及营养对治疗疾病的关系等方面的知识,使病人对自己的病情及手术过程有一定的了解,能使病人增强信心,消除进食后会引起不适及并发其他疾病的思想顾虑,以愉快的心情进食,然后记录进食前后的临床表现、肛门排气情况、治疗效果及疗程。 2 结果
将24小时观察到的常规组和对照组的临床表现、肛门排气时间及疗程进行总结,分别列入表1、表2、表3。
3 讨论
由于麻醉的影响并未完全清除,需要严密观察,加强护理[2]。因此腹腔镜术后常规护理需要保持呼吸道通畅术后麻醉尚床清醒时取去枕平卧位,头偏向一侧,