文档介绍：2017/10/17
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 (Acid-base balance and acid-base disturbance)
病理生理学
Pathophysiology
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血气分析结果
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正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动。 pH:-,.
体液
pH
胃液
–
尿液
–
动脉血
–
脑脊液
–
胰液
–
不同部位体液pH值
人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。
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Acid-base balance 酸碱平衡,指生理情况下,机体能维持体液酸碱度(pH值)相对稳定的过程。 Acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱,指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度(pH值)稳定性的破坏。
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酸
在化学反应中,能提供质子(H+)的化学物质
如:HCl H2SO4 H2CO3 NH + 4
类型及来源
挥发性酸
H2CO3
CO2 + H2O
CO2
CO2
CO2
固定酸
蛋白质:H2SO4 H3PO4 尿酸
糖酵解:甘油酸丙酮酸乳酸
糖氧化:三羧酸
脂肪代谢:β-羟丁酸乙酰乙酸
来源:三大物质分解代谢的
最终代谢产物
主要来源:蛋白质的分解代谢
H ++HCO3-
H +
第一节酸碱的概念及来源
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H2CO3
CO2 + H2O
H ++HCO3-
CA
CA: 碳酸酐酶,------肾小管上皮细胞;红细胞;
肺泡上皮细胞;胃粘膜上皮细胞
CO2:每天,300-400L, 可释放15mol左右H +。
固定酸:每天,50-100mmol。
碳酸(挥发性酸):体内酸性物质的主要来源。
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碱
在化学反应中,能接受质子的化学物质
如: OH - HCO3 - Pr -
来源:
体内物质代谢产生
氨基酸脱氨基产生的氨
主要来源于食物
菜果豆奶
含 Na+ K +
Ca + +
Mg + +
和有机酸盐
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酸碱平衡的调节
体液缓冲系统
肺
肾
组织细胞
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体液缓冲系统的调节
缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3 H ++HCO3-
弱酸
共扼碱
其它缓冲系统:见书上表格
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肺的调节
肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度,
来维持血浆pH相对恒定
调节方式
CO2
CO2
CO2
调节机制
CO2
延髓化学R
呼吸中枢
呼吸运动改变
肺通气量改变
PaO2 pH
外周化学R
PaCO2的正常值:40 mmHg。
如果达 60 mmHg,肺通气量增加10倍
如果达 80 mmHg,产生CO2麻醉。