文档介绍：腹腔镜术后特级护理
特级护理要点腹腔镜术后特级护理要点
一,严密观察患者病情变化,监测生命体征。严密观察患者病情变化,监测生命体征。
1. 保持呼吸道通畅,观察有无喉头不适现象。 2. 观察病人有否腹胀、腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。 3. 观察切口敷料有否污湿,切口周有否皮下气肿。 4. 观察有否出现肩背酸痛现象。 5. 术后留置腹腔引流管者,注意观察引流液的色、质、量。 6. 观察患者情志变化,给予心理疏导。喉头不适者遵医嘱予雾化吸入。
肩背酸痛者协助病人采取舒适体位,如半卧位或肩背部垫枕等。保持引流管通畅。防止扭曲、受压、堵塞以及牵拉脱出。
二,根据医嘱,严格执行查对制度,正确实施治疗、给药措施。根据医嘱,严格执行查对制度,正确实施治疗、给药措施。
1) 予给氧、心电监护。 2) 负责采集各种标本。 3) 按时给药。 4) 看护静脉输液、输血。 5) 备齐急救药品和器材。 6) 配合医生抢救。 7) 接送检查/转运。 8) 向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况,手术方式及注意事项。 9) 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
小时出入量。三,根据医嘱,准确测量出入量,准确记录 24 小时出入量。根据医嘱,准确测量出入量,
1)使用标准的量具。使用有标准刻度的量杯或量桶、使用抗逆流引流袋。
2)入量记录应尽量估算出固体、液体食物的含水量,准确记录液体输入量、排出量,尽量细化入、出量内容。 3)避免对汗液、伤口渗出液等不易测量项目的漏记。对渗出液、汗液的计量可分别采用称量敷料和衣物重量增加的方法。 4)呼吸道失水可根据患者的具体情况进行相应的测量或折算。如一般情况下,正常人呼吸道失水约 350 ml/d,如有气管切开则失水量为 800~1200 ml/d。 5)体温每增高 1℃,失水量为 3-5ml/kg。中度出汗,失水 500-1000 ml,失钠 - g;大量出汗,失水 1000-1500 ml,失钠 - g。
四,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。
护理类型基础护理生活护理内涵备注整理床单位,更换病号服温水洗脸、洗手、梳头口腔护理、会阴擦洗床上擦浴、足部清洁有脏更换 2 次/日 2 次/日 1 次/日
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协助患者进食管喂饮食泵入营养液协助床上使用便器留置导尿护理失禁护理床上洗头修剪指(趾)甲、刮胡子气管切开