文档介绍：血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞疗效观
郭长策贾善浩(安徽省安庆市海军安庆医院 246003)
[摘要] 目的探讨血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞的效果。方法治疗组: 6例采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞。对照组: 采用胞二磷胆碱+血塞通静滴治疗。%,%,(P< ),两组有显著性差异。结论采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞优于常规方法。
[关键词] 急性肾衰;急性脑梗塞; 阿魏酸钠; 血液透析
本文选择2003年5月-2005年10月我科应用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗死6例,并与应用胞二磷胆碱+血塞通静滴同时行大黄汤灌肠及析清胶囊口服治疗同类病人12例进行对照。 1临床资料
一般资料治疗组和对照组18例脑梗死患者均符合王海燕主编《肾脏病学》急性肾衰[1]诊断标准和1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准,均经颅脑CT或MRI确诊。治疗组6例,男5例,女1例,年龄38~67岁,平均年龄52岁。临床表现急性肾衰伴偏瘫、失语4例,偏瘫、面瘫、失语伴急性肾衰、急性肝功能损害2例;患侧肌力0~1级1例,2~3级3例,4级2例。对照组12例,男9例,女3例,年龄41~69岁,平均年龄58岁。临床表现急性肾功能不全伴偏瘫9例,急性肝、肾功能损害伴偏瘫、失语3例,;患侧肌力0~1级2例,2~3级8例,4级2例。两组患者均在发病48小时内入院。
①治疗组:,每日一次,连用3
天,, 每日一次,低分子肝素钙1250u皮下注射,每日一次。阿魏酸钠300mg静滴,每日一次。肝功能损害者以甘利欣150mg静滴,每日一次,同时行血液透析治疗,隔日一次。②对照组:阿司匹林、低分子肝素钙用法用量与治疗组相同,,每日一次,肝功能损害者以甘利欣150mg静滴,每日一次。同时行大黄汤灌肠及析清胶囊口服。
疗效判定标准
基本治愈:症状体征恢复正常,肝肾功能恢复
两组结果见表1。从表1结果表明,观察组总有效率(基本治愈+显效+有效)%;%,明显优于对照组(P< )。采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞疗效显著。 3讨论
据研究资料表明,ARF的死亡原因虽常由于凶险的原发病,但约有30%患者死于ARF的并发症,如死于水钠潴留引起的充血性心衰、高血钾、感染、消化道大出血等,但近些年来我们在临床上发现很多ARF伴急性脑梗塞的患者,死亡率很高。于是采取血液透析联合阿魏酸钠等进行治疗,取得了良好的疗效。因为血液透析可以迅速清除体内尿毒素及相关物质及过多水份,防止肺水肿、脑水肿和心衰,及时有效纠正高血钾、代谢性酸中毒及其它电解质紊乱,稳定机体内环境,使尿毒症症状的改善。有效纠正ARF引起的一系列病理生理改变,不但有利于原发病的治疗及肾功能恢复,而且有利于预防某些危险并发症,尤其是急性脑梗塞。本试验治疗组6例,基本治愈4例,显效1例,%,说明血液透析联合阿魏酸钠治疗ARF的同时也有效地治正常,生活自理; 显效:临床症状明显改善,
肌力增加2级,