小细胞肺癌治疗.ppt

文档介绍：小细胞肺癌的治疗
ECOG全身状况评估 级别症状 0级无症状、活动没有影响 1级有症状,但几乎完全可自由活动 2级有时卧床,但白天卧床时间<50% 3级需要卧床,卧床时间白天≥50% 4级卧床不起
肺癌分期 局限期:病变局限于一侧胸腔、纵膈、前斜角肌及锁骨上淋巴结,但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。 广泛期:病变超出局限期范围。
化疗
放疗
综合治疗
治
疗
手术治疗
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-2N0M0(唯一适合做手术的分期) 临床分期为T1-2N0M0,病理评估无纵膈淋巴结转移,进行肺叶切除术淋巴结清扫或取样。术后病理仍为(N0)进行术后辅助化疗,如术后病理为(N+)同步化疗+纵膈放疗。如术后有肿瘤残留者应进行同步放化疗。
T1-2N0M0术后辅助化疗方案和剂量推荐方案:①依托泊苷+顺铂/卡铂(化疗4-6周期)②顺铂60mg/㎡ d1和依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3③顺铂80mg/㎡ d1和依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3④卡铂 AUC 5-6 d1和依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3
对于局限期小细胞肺癌,放疗最佳剂量尚未统一建立,但3周45Gy( Gy BID)优于45Gy( Gy QD)。在BID超分割剂量治疗情况下,当中应至少间隔6小时以保证正常组织修复。如果每天放疗1次,应使用60-70Gy的高剂量。
除T1-2N0M0以外的其他局限期患者,如果体力状态评分较好(PS 0-2)首选同步化放疗,若不能耐受同步化放疗,则先化疗后序贯放疗。
(除T1-2N0M0手术外所有患者均适用) 对于不能手术的SCLC患者,主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷+顺铂/卡铂或伊立替康+顺铂/卡铂(化疗4-6周期)。