急诊医学03 急诊核医学.ppt

文档介绍：急诊核医学
复旦大学附属华山医院核医学科
一、消化道出血显像
显像剂:99mTc标记的红细胞。
显像时患者必须有活动性出血表现,如当天或前一天有黑便出现等,SPECT显像可能显示出血病灶。
SPECT消化道出血显像主要用于下消化道出血的诊断和定位。
24h腹部显像示升结肠、横结肠放射性大量集聚,
考虑回盲部以上部位出血
二、泌尿生殖系统

显像剂: 99mTc-DMSA等
静脉注射缓慢通过肾脏,尿中排泄极慢,经一定的时间在体内达到平衡并聚集于肾小管上皮细胞内,进行显像可获得肾内各部分的分布影像,以了解肾脏形态、位置、大小、占位性病变和功能。
适应证
诊断肾实质内占位性病变、缺血性病变、破坏性病变;
了解肾脏位置、大小、形态,诊断肾畸形和肾萎缩;
上腹部肿块与肾脏的鉴别诊断;
进一步证实单侧肾功能减低和肾缺血状况;
观察尿毒症肾脏影像和功能。
临床应用
诊断先天性肾脏解剖异常:
⑴肾脏数目异常。
⑵肾脏位置异常:
肾下垂;
异位肾;
肾融合。
诊断肾脏占位性病变:
囊性病变:
单个肾囊肿
单个多囊肾
双侧多囊肾
肾盏憩室
肾髓质囊肿
肾肿瘤

肾细胞癌:
肾细胞癌是最常见的成人肾肿瘤(85℅),好发年龄为50~60岁,易转移到肺、胃、肝。无痛性血尿常是最早的临床表现。

典型表现:大而圆的放射性缺损区,相邻的肾皮质常常萎缩。
肾母细胞癌:
儿童多见。大多数患儿(68℅)的年龄为1~5岁。临床表现为腹部肿物、低热、高血压及血尿,常转移到肺。

延迟肾静态像上常为圆形放射性缺损区。
错构瘤:
良性肿瘤,常见于40~60岁的女性患者,病变大小从几个毫米到可以触及。错构瘤富含血管,故有出血倾向,常伴腰痛,血尿是最常见的症状。

典型者在灌注显像上呈浓聚区,在静态延迟显像上为单个或多发的放射性缺损区。