02 咳嗽与咳痰.ppt

文档介绍：咳嗽与咳痰
定义:
咳嗽:一种反射性防御动作。
清除呼吸道分泌物及气管内异物。
但咳嗽频繁——病理状态。
咳痰:通过咳嗽将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液排出口腔的病态现象。
咳嗽与咳痰
发生机制
感受器:呼吸道黏膜
传入神经:迷走、舌咽神经、三叉神经
延髓咳嗽中枢
传出神经:喉下神经、膈神经、脊神经
效应器:咽肌、膈肌、其他呼吸肌的运动完成。
咳嗽与咳痰
病因
呼吸道疾病:气管-支气管炎、肺炎、支扩、支气管内膜结核、肺部肿瘤等
胸膜疾病:胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺
心血管疾病:左心衰竭、肺栓塞
中枢神经因素:冷刺激、脑炎、脑膜炎。
其他因素:ACEI、胃食道返流****惯性及心理性咳嗽
咳嗽与咳痰
临床表现
咳嗽的性质
咳嗽的时间与规律
咳嗽的音色
痰的性质和痰量
咳嗽与咳痰的临床表现
咳嗽的性质
干性咳嗽:无痰或少痰。常见于急、慢
性咽喉炎、气管炎初期、气管异物、喉癌、气管受压、胸膜疾病等
湿性咳嗽:伴有咳痰。常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿等。
咳嗽与咳痰的临床表现
咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽:刺激性气体,气管异物;
阵发性咳嗽:支气管异物、支气管哮喘、肺癌
长期慢性咳嗽:慢支、支扩
晨咳平卧咳嗽加剧:慢支、支扩、肺脓肿
季节性咳嗽:过敏症
夜间咳嗽:左心衰、肺结核
咳嗽与咳痰的临床表现
咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑:喉炎、喉癌、肺癌压迫喉返神经。
鸡鸣样咳嗽:阵发性剧咳伴高调吸气回声,百日咳。
金属样咳嗽:纵隔肿瘤
咳嗽与咳痰的临床表现
痰的性质和痰量
粘液:急、慢性支气管炎、哮喘、肺炎
浆液:肺水肿
脓性:支扩、肺脓肿、支气管胸膜漏
血性:肺结核、肺癌、支扩
静置后痰的分层现象:上层泡沫,中层浆液,下层坏死物质。支扩、空洞结核、肺脓肿。
咳嗽与咳痰的临床表现
恶臭痰:提示厌氧菌感染
铁锈色:典型的肺炎球菌肺炎的特征
黄绿或翠绿色:铜绿假单胞菌感染
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:提示真菌感染
粉红色泡沫样痰:肺水肿
大量浆液泡沫痰:肺泡癌的可能
砖红色胶冻样痰:肺炎克雷伯杆菌感染
浆液痰中含粉皮样物:提示包虫病
咳嗽与咳痰
伴随症状
咳嗽伴发热
咳嗽伴胸痛
咳嗽伴呼吸困难
咳嗽伴咯血
咳嗽伴大量脓痰
咳嗽伴哮鸣音局限性分布的吸气性哮鸣音提示气管与支气管的不完全堵塞
咳嗽伴杵状指(趾)