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文档介绍：哮证
温州市中医院刘刚
【概述】
一、概念:
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以反复发作的喉中有哮鸣有声、呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主要表现。
原因是宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺气宣降功能失常。从解剖角度看,由于气道挛急所致。
二、沿革
1、《内经》虽无哮病之名,但有关喘鸣的记载与本病相似。
2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。
3、元·朱丹溪首创哮喘病名,并阐明病理因素“专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则。
4、明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。
三、讨论范围
、喘息性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其它急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。
,则属于喘证、肺胀等病证范围,但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。
【病因病机】
发病基础(夙根):痰
肺不能布散津液
脾不能输化水精
肾不能蒸化水液
津液凝聚而成
伏藏于肺
“夙根”
诱因:
(一)外邪侵袭
热
外感风
壅阻肺气,气不布津
津液凝聚成痰
吸入烟尘花粉
寒
津液凝聚,痰浊内生
肺失宣降
海羶发物
(二)饮食不当
过食生冷
酸咸肥甘
(三)体虚病后
肺脾肾亏虚
脾失健运,痰浊内生,上干于肺
素质不强,过敏体质,病后体虚
(四)情志失畅
愤怒忧思,气机郁滞,肝失调达,气逆上冲于肺
引动伏痰
二、病机
哮病的发生,为宿痰(夙根)内伏于肺,每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触,以致痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺失肃降,气道挛急,而致痰鸣如吼,气息喘促。
。脏腑阴阳失调,对津液的运化失常,凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮病的夙根。
“伏痰”遇感引触,痰随气升,肺气宣降失常。
,关系到脾肾
,但可互相演变转化。
发作期以邪实为主。
长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
大发作时正虚与邪实并见,肺肾同病,病及于心,甚则喘脱。