文档介绍：临床检验科检验手册
作者:曼巴点击数:866 更新时间:2010-1-1 15:54:36
前言
 
随着现代科学技术的迅猛发展,大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室,检验项目、检验方法不断更新和发展,检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提高临床检验质量,更好地为临床服务,特编写此手册,旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息,有助于临床医生更准确的选择检验项目,促进标本采集的规范化,使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。
提高检验质量是我们始终不谕的目标,临床和患者的满意是我们永远的追求。
 
安吉县中医医院检验科
2007年11月30日
 
 
 
 
 
 
 
目录
 
标本的采集与处理
病人准备
抗凝剂的选择与使用
血液标本的采集方法与注意事项
尿液及粪便标本的采集方法
细菌培养标本的采集方法与送检规范
骨髓检验的要求及注意事项
临检系列
血液常规
尿液常规
粪便常规
凝血功能全套
血液流变学测定
胸腹水常规
脑脊液常规
精液常规
白带常规
前列腺液检测
尿液爱迪氏计数
其他
 
生化系列
电解质全套
肾功能
肝功能
血脂全套
心肌酶谱
肝脏酶谱
胸腹水生化检查
脑脊液生化
血清蛋白电泳
其他
急诊生化
 
免疫系列
性激素六项
甲状腺常规五项
甲状腺七项(全套)
乙肝三系七项
输血五项
贫血三项
肿瘤标志物三项
肿瘤标志物十项(全套)
尿微量蛋白(4项)
免疫全套(5项)
炎症全套(4项)
营养二项
肝硬化全套(3项)
自身抗体十五项(全套)
自身免疫性肝病七项(全套)
中性粒细胞胞浆抗体二项
病毒抗体四项(TORCh)
糖尿病抗体四项
其他
微生物系列
 
附一
附二
备注:打*号者为外送项目
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
标本的采集与处理
标本采集是影响检验质量最主要、最关键的环节之一,临床检验中主要是血液标本,其次是尿液、粪便,少数为其他标本(如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等),这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化,从而影响临床疾病的诊断和治疗,因此,标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。
 
一、病人准备
病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。
:应在患者安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。
:剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高,因此采血前不宜剧烈运动。
:体位的变化可影响检验结果,如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、IgG下降7%,故宜取坐位或卧位采血。
:高脂饮食可使Glu、TG明显增加,血清呈乳糜状,影响其他许多检验项目的结果;高蛋白饮食可BUN、BUA等项目明显增加;饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高,因此,采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物,一般均应禁食12小时空腹采血。
:酒精通过肝脏解毒排泄,饮酒可使肝功能(如GGT、ALT、AST)异常、BUN等增高,因此,采血前不宜饮酒。
:药物可使ALT、AST、BIL等项目升高,大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。
二、抗凝剂的选择与使用
:能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。,与血液比例为1:9,用于凝血功能检测(蓝盖真空管);与血液比例为1:4(黑盖真空管),用于血沉测定。
***四乙酸盐(EDTAK2、紫盖真空管):与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为15g/L,1mg EDTAK2可抗凝1ml血液,对血细胞尤其是血小板影响小,较易溶解,常用于血液常规检测,也用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原(
CD系列)等测定。
:常用为肝素锂(绿盖真空管),通过加强抗凝血酶Ⅲ因子灭活丝氨酸蛋白酶,阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。浓度为1g/L,主要用于血气分析等生化检验。
三、血液标本采集方法与注意事项
,一般血液检验项目均要求空腹采血,宜早晨空腹或禁食12小时后采血。