文档介绍：枟中国病案枠2013 年第 14 卷第 8 期· 7 ·
集、整理、鉴定、保存、利用、质量检查、统计等实施的一系列前都没有门诊病案管理软件系统。如果计算机系统设计合
方法和手段[1] 。理,对医疗机构的门急诊管理、门急诊病案的管理、挂号员及
3 .3 信息资源共享挂号室患者信息的采集工作与医院门医师工作量的统计都是相当大的帮助,起到事半功倍的效
急诊病案统计工作,是一条流水线上的两个环节,信息采集果。为医院科学管理、人员调配提供一定的科学数据。
在前,病案统计在后。两者的执行人员是不同的,病案统计门急诊挂号和病案管理虽然不是医院医疗工作的主体,
工作一般由医院病案统计专业人员负责,而涉及统计指标的但是它是第一时间接待每一位来院就诊的病人,是医院工作
多数原始数据来源于病案首页。挂号室在患者建立门急诊重要组成部分,门急诊部门的工作质量直接关系到病人能否
病案时,必须真实、详细、完整地登记患者的身份证明资料, 顺利就医,能否得到及时有效的治疗。随着医学科学的进
有关医疗信息内容由经治医师采集并填写。从质量上讲,病步、新药物、新医疗器械的出现,许多疾病的手术、治疗都可
案统计工作质量几乎完全依赖于患者原始信息采集工作的在门诊完成。随着枟医疗纠纷处理办法枠和枟医疗事故处理条
质量,医师准确收集并正确填写有关内容也至关重要。例枠的公布,以及北京市卫生局“关于开展门急诊病历信息
3 .4 病案管理人员的专业素质掌握基础医学的理论知识、上报工作的通知”文件精神,迫切急需医院领导对门急诊病
相关的法律法规、统计学、情报学、档案学、国际疾病分类知案管理引起足够重视,做好各部门的协调工作,资源共享,一
识、医院管理学、计算机等其他学科的知识,成为跨学科研究切从有利于门急诊病案管理工作的发展出发;同时在门急诊
的复合型人才[2 ] 。病案管理的人员安排、增加设备设施等软、硬件上给以最基
3 .5 病案的传输和软件的开发利用应用计算机挂号的同本的投入,才能谈到准时、保质、保量地完成这些硬性指标及
时,可以将病人挂号信息传送给病案查找人员,借助扫描条日常病案管理工作的顺利完成。
码或磁卡技术,及时准确地将病案送至诊室,提高传送病案参考文献
[1] 刘爱民,马家润,[ ] .人民卫生出版社, s
的速度。门急诊挂号系统涉及大量的医疗信息,如病人信 M
息、挂号员信息、医师工作量信息、财务信息等。由于大多数 2009 .
[2] [ ] .哈尔滨医 l
医疗机构没有给与足够的重视,像软件开发利用和存储不如 J
药,2011 ,31(4) :276 .
住院病案管理系统完善、投入人力物力多。我院也如此,目
住院病人基本信息更正的分析
530011 南宁市广西中医药大学附属瑞康医院丁爱萍刘洁龙驹程新倡
摘要随着全民医保政策的深入发展,病案资料的作用日益扩大,病案中病人姓名等基本信息发生错误给病人带来重要
影响。本文分析了采取规范的更正信息流程,总结病人信息发生错误的常见原因,阐述通过加强管理,可以减少信息发生错
误的机率,也将降低给病人造成的不良影响。
关键词住院病人;基本信息;更正
Analysis on the Basic Information R