文档介绍：诊断学复习总结
:当机体在致热源(pyrogen)作用下或体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。
:A. 致热源性发热:外源性致热源(不能直接作用于体温调节中枢,通过激活血液中的中性粒细胞、噬酸性粒细胞致热源和单核-吞噬细胞系统,产生并释放内源性致热源) 和内源性致热源(直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点上升,代谢增加,骨骼肌阵缩--产热增多;皮肤血管及竖毛肌收缩--散热减少——发热)
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:①无菌性坏死物质的吸收
②抗原--抗体反应
③内分泌与代谢疾病
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常(发热特点:高热无汗) ⑥自主神经功能紊乱(功能性低热)
:骤升型:见于疟疾,大叶性肺炎,败血症,流行性感冒,急性肾盂肾炎,输液或某些药物反应等.
:(continus fever) 体温恒定地维持在39--40 以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1度,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
.(remittent fever) 又称败血症热型. 体温常在39 以上,波动幅度大. 24h内波动范围超过2C,、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾,急性肾盂肾炎等.
(undulant fever) 体温逐渐上升达39 C或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后又逐渐升高,.
(recurrent fever)体温急骤上升至39 C或以上,。可见于回归热,霍奇金(Hodgkin)病等
(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎等.
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、支气管内分泌物或肺泡内渗出液排出的过程。
:呼吸系统疾病;胸膜疾病;心血管疾病;中枢神经因素;服用ACEI,胃食管反流。
:粘液性,浆液性,脓性和血性。
——肺炎球菌肺炎
粉红色乳状痰——金葡菌肺炎
灰绿色/砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎
黄绿色或翠绿色——铜绿假单胞菌感染
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出——真菌感染
粉红色泡沫样痰——肺水肿
大量浆液泡沫痰——肺泡细胞癌
恶臭痰——厌氧菌感染
大量稀薄浆液性痰含粉皮样物——包虫病
:喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔而咯出而称为咯血。
24h <100ml
中量咯血 24h 100-500ml
大量咯血 24h >500ml
一次>100ml
:支气管疾病;肺部疾病;心血管疾病;血液病,急性传染病,风湿性疾病。
:呼吸系统疾病;循环系统疾病;中毒;神经精神性疾病;血液病。
:肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
中毒性呼吸困难
神经精神性呼吸困难
血源性呼吸困难
17.“三凹征”(three depression sign)是指当上呼吸道狭窄与阻塞时,重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
,典型有三凹征及吸气性喘鸣音。
呼气性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。混合性呼吸困难常见于肺胸疾病,也见于重度贫血、休克等。吸气、呼气均费力,呼吸频率增快。
劳力性呼吸困难常见于心功能不全的呼吸困难
:是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。
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◆消化性溃疡
◆食管和胃底静脉破裂
◆急性糜烂性出血性胃炎
◆胃癌
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(一)呕血与黑便
(二)失血性周围循环衰竭
(三)血液学改变
(四)氮质血症
(五)发热
(大面