文档介绍：超声科诊疗技术规范
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矿
集
团
莱
芜
中
心
医
院
超
声
科
诊
疗
技
术
规
范
目录
第一章超声检查报告单的书写规范
第二章心脏血管超声检查规范
第一节心脏
第三章腹部超声检查规范
第一节肝脏
第二节胆囊与胆道
第三节胰腺
第四节脾脏
第五节肾脏
第六节输尿管
第七节膀胱
第八节前列腺与精囊
第四章妇科检查规范
第五章产科检查规范
第六章眼球
第七章甲状腺
第八章乳腺
第九章睾丸
附件:常见病多发病诊疗技术基本要求
第一章超声检查报告单的书写规范
超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据;是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。
一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等
二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。
三、诊断意见,
1、有无病变以及病变部位或性质。
2、能从图形资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。
3、多种疾病者,按可能性大小依次提示。
4、必要的建议如:随访和建议其他检查。
5、签名与日期。
四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改,避免错别字。条件允许者,最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。
第二章心脏血管超声检查规范
第一节心脏
【检查内容】
房室大小:左房、左室、右房、右室
血管内径:主动脉、肺动脉
室壁厚度:右室前壁、左室前壁、室间隔
心功能:EF、FS、E/A
血流速度:主动脉、肺动脉
压力差:主肺动脉、肺动脉压力
心脏结构:连续性、心室与心房的识别
室壁运动:幅度大小、协调性
心内分流:房室间隔、A导管、其它
瓣膜分流:二、三尖瓣,主、肺动脉瓣
【检查方法】
心脏超声基本切面与测量
1、左心长轴切面:室间隔平直,二尖瓣开放不上翘,同时显示二尖瓣和主动脉瓣,左房测量在心脏收缩期测量,左房最大径(正常值<30mm),左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。
左房:在心脏收缩期测量左房最大径
室壁:在心脏舒张末期腱索水平测量
左室流出道:在心脏收缩期测量
主动脉测量:在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离
2、大血管短轴切面:主动脉呈圆圈状
3、四腔心切面:室间隔与房间隔呈一直线,两组房室瓣几乎在
同一水平开放与关闭
右房:心脏收缩期测量右房最大径
右室:心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离
4、剑下四腔心切面
[注意事项]
1、心脏正常值有种族差异
2、心脏正常值有区域差异
3、心脏正常值测量方法差异
4、心脏正常值个体差异
5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响
[心脏超声测量正常参考与标准]
男左房<30mm 右房<30mm
左室<55mm 右室<35mm
女左房<30mm 右房<30mm
左室<50mm 右室<35mm
左室后壁<12mm 室间隔<12mm
右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm
肺动脉内径<30,当主动脉内径正常时,肺动脉内径小于主动脉内径
下腔静脉内径16—20mm
第三章腹部超声检查规范
第一节肝脏
【检查内容】
1、肝脏的形态大小、边缘、包膜,膈顶部、肝叶边角部位。
2、肝实质内回声的均匀程度
3、肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4、肝内管系分布、走向;有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等;病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5、肝脏的活动度,包膜与周围组织有无粘连。
6、肝门部及腹腔有无肿大淋巴结;有无腹水。
【检查方法】
1、先从右锁骨中线第5~6肋间或第4~5肋间开始探测,并确定肝上界的位臵,然后沿肋间逐一向下探测,观察每一肋间切面声像图的改变,注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
2、右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度,并沿肋缘下肝下缘处斜切,观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像,对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图,记录右肝最大斜径。
3、剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像,应尽可能显示左叶肝的上缘,并通过深吸