文档介绍：过敏性紫癜的治疗办法
7版医生论坛·探求
江苏徐州市鼓楼医院的邱华、郑文辉两位医生来信说,读了贵报2003年6月11日《小儿过敏性紫癜辨析》,我们对过敏性紫癜的认识有了较全面的了解,现在提出我们治疗上的一些体会,希望能与同行探讨:
药困难。1980年后我们使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜,收到较好
疗效,之后加用复方甘草甜素等,无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍于后供参考:
基础治疗(入院后常规处理)
山莨菪碱(654-2),具有改善微循环,恢复微血管自律运动, 减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。
用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴, 用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊、口稍干等,为最适
宜。)
复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。
用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴。
对症处理肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激
素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用雷公藤。
腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性、出血等
),可温盐水甲氰咪胍灌肠1~2/日,VK1注射等。
关节痛:心功能异常,基础处理很快恢复。
精神神经系统:如患儿出现嗜睡,意识模糊,可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,我们遇到抢救无效死亡病例,应及时配合脱水处理。
我市处于苏、鲁、豫、皖交界,每年春秋季节各地转来此类病人较多,由于多是使用皮质激素或反复发病而治疗无效的病人为多,传
统治疗办法难以重复使用,故多年来摸索出这套办法,行之有效。(后续)
由于香岩战友问题写的过于简单,我只能就我所看到和知道的一些中西医治疗过敏性紫癜的相关知识分述如下:
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。病变损害波及皮肤、消化道、关节及肾脏。西医临床根据其发病累及部位依次分为五型:仅皮肤分批对称出现紫癜,高出皮面伴痒者属单纯型;伴腹痛、腹泻或便血,以突然发作的绞痛为特点者属腹型;伴关节肿痛,多见于膝、踝、腕、肘关节者属关节型;有肉眼或镜下血尿,尿蛋白阳性,甚至尿中出现管型尿者属肾型;,视病情改口服为静滴(有报道称静点氢化可的松比口服强的松疗效明显,建议腹型患儿临床可首选氢化可的松。)加用安络血和vitc,另酌情上青霉素以预防感染
.近来发现用甲基咪呱和丙球治疗过敏性紫癜,效果优于皮质激素,且疗程短,副作用小.
中医则辩证分型如下:
,大小型态不一,略高出皮肤,多见于四肢,尤以双下肢及臀部为甚,伴有发
热,微恶风寒,咽红,咳嗽,大便偏干,小便发黄。舌质红,苔薄黄,脉细数,治宜疏风清热、凉血止血。方以银翘散加减。药用银花9g,连翘9g,桑叶9g,蝉衣9g,丹皮9g,生地黄9g,葛根9g,芦根15g