文档介绍：部分急救药物使用说明
1 肾上腺素
作用机制
α及β-受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及PEA。
用法
1mg IV,每3-5分钟用一次。气管导管内用2-。
注意事项
可出现心悸、头痛、血压升高等副作用,勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。
2 利多卡因
作用机制
钠离子阻断剂,抑制室性异位节律,提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。
用法
1-,每5-10分钟可重复半量,总量3mg/kg,再以1-4mg/min (30-50ug/kg/分)作静滴维持。
注意事项
可抑制中枢神经系统,肝功能异常时宜减量,不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。
3 阿托品
作用机制
副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率,改善房室传导,使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及PEA频率过慢时。
用法
-5分钟,停搏和PEA时用1mgIV,每3-5分钟一次,总量2--。
注意事项
可增加心肌的氧耗,导致室速或室颤,对结下阻滞效果较差。
4 异丙肾上腺素
作用机制
β-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用,能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的临时过渡,症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊***无效而又暂时无法获得TCP时临时过渡。
用法
2-10ug/min静滴,根据心率和节律调节
注意事项
对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常,提
倡小剂量使用,否则易致心肌氧耗增加,梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。
5 三磷酸腺苷二钠
作用机制
取其腺苷的作用:抑制窦房结和房室结的传导,终止房室结区折返性心动过速,对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用,常用于窄波折返性室上速用法
6-12-12mg三阶段法
注意事项
半衰期短,应快速静脉推注(1-3秒)。有短暂性血管扩张或停搏现象,应准备好CPR及其他抢救措施。
6 异搏定(盐酸维拉帕米)
作用机制
降低体循环阻力使血管扩张,负性肌力作用,延长房室传导时间和不应期。用于稳定性的阵发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。
用法
-5mg在2分钟内IV,15-30分钟后可再给5-10mg,总量不超过30mg。注意事项
稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄QRS波的PSVT,有左心功能不全、房室传导阻滞、窦房结功能不全或严重的心衰,以及房颤/房扑伴WPW时禁用,勿与β-阻滞剂合用。
7 西地兰
作用机制
正性肌力作用,增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用,减慢心率。心脏电生理作用,可用于控制房颤或房扑的心室率过快。
用法
负荷量10-15ug/kg用5%GS稀释后缓慢静脉注射。
注意事项
最常见的副作用为出现新的心律失常,洋地黄中毒。以下情况慎用:低钾、高钙血症,不完全性房室传导阻滞,甲状腺功能低下,缺血性心脏病,急性心梗早期,肾功能损害。
8 可达龙(盐酸***碘***)
作用机制
主要用于抗心律失常:延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导;具有抗心绞痛作用,能选择性地扩张冠脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。临床适用于室颤/无脉性室速,室上性及室性心律失常(如室性和室上性心动过速、早搏,阵发性心房扑动和颤动,预激综合征等),也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β-受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。
用法
初次剂量150mg10分钟静脉缓注,10分钟后可重复。缓慢静滴维持1mg/分×6小时(360mg),×18小时(540mg)。室颤/无脉性室速初始剂量为300mg,3-5分钟可重复150mg, IV/24h。
注意事项
可致血压下降,心跳减慢,引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及***呼吸窘迫综合征。
9 ***甘油
作用机制
使血管平滑肌松弛,能扩张冠状动脉,对抗血管痉挛,增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。用法
10-20ug/min静滴(50-100mg加入250ml 5%GS或NS中),并每5-10分钟增加5-10ug/min直至起