文档介绍：静脉血栓的预防
静脉血栓是血液在静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病。本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。由各种原因所致小腿静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞。
(1)静脉血流滞缓长时间绝对卧床,缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫,后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅,容易发生血栓,因此,下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的韶外静脉有瓣膜,甚至先天性膜状闭塞,更容易血栓形成。(2)静脉壁损伤
①化学性损伤,静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和小腿静脉血栓形成。
②机械性损伤,静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生小腿静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发③髂股小腿静脉血栓形成。
感染性损伤,化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,
如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
(3)血液高凝状态各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强;术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时,常释放许多物质,如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高,也可使血凝固度提高。药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶皿的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。
(1) 心理护理:患者常表现为终日愁眉不展,忧心忡忡。因此,做好心理护理尤为重要。应耐心倾听患者的诉说,有针对性的疏导解释,使患者保持乐观的情绪,正确认识疾病。进行必要的医学知识介绍,帮助患者认识疾病的本质,以便早期发现,及时中西医治疗。
(2)饮食:饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水果,忌食辛辣、油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,必要时给予灌肠。
(3) 抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流:对已出现DVT症状的患者,血栓形成1周内应卧床休息,抬高患肢20°~30°。以促进血液回流,预防重力性水肿的发生。注意患肢保暖,不得按摩或做剧烈运动,以免栓子脱落,严禁冷热敷。病情好转后下地活动时,尽早穿弹力袜或用弹力绷带包扎,定时加
压以适当压迫浅静脉,并促使肢体静脉血液循环。护理中应注意观察弹力袜的松紧度,以引起血液循环障碍。
(4)机械预防:①腿部间歇梯度充气加压泵:对套在肢体末端的腿套充气和放气来促进血液流动和深静脉血液回流至心脏。一般每次治疗持续30min,2次/d。②分级压力袜:通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,其能提供不同程度的外部压力。