文档介绍：面肌痉挛就医指南
1,眼跳、眨眼、脸抽、嘴角抽警惕面肌痉挛
眼皮为啥跳
在医学上,眼皮称之为眼睑。眼睑有两种肌肉,一种叫做眼轮匝肌,形状似车轮,环绕着眼睛,当它收缩时眼睑就闭合;另一种肌肉叫提上睑肌,当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松,眼睛就能睁开和闭合。如果支配这两种肌肉的神经受到某种因素的刺激,两种肌肉同时兴奋,就会出现反复收缩,甚至痉挛或颤动,眼皮就会不由自主地跳动。出现眼皮跳时,多数人自己感觉明显,旁人却看不出来,只有个别人能被旁人看到眼皮跳。眼皮跳怎么办
眼皮跳可分为生理性和病理性两种。
生理性眼皮跳不需治疗,很多人经历过生理性眼皮跳,其发作是一过性的,发作时间很短,常常只是几秒钟,跳动程度也不严重。这种眼皮跳一般不需要进行特殊处理。只要闭眼睛休息一会儿,进行局部按摩或热敷一下,眼皮跳就会消失。
眼皮跳可能是面肌痉挛
病理性眼皮跳需要治疗,有的人不光是眼皮跳,甚至连嘴角和半边脸都一起抽动,并感觉到恶心、头晕。这种眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止。其病因包括劳累、紧张和疾病。比较严重的病理性眼皮跳是面肌痉挛后引起的。这种眼皮跳是颅内疾病的征兆,主要因为支配眼皮的肌肉运动的面部神经根部被血管压迫,产生异常神经冲动引起,很难自
愈,应当尽早请神经外科医生检查治疗。
所以,如果出现长时间并逐渐加重的眼皮跳,应及时到医院就诊,极有可能是面肌痉挛导致。什么是面肌痉挛
人体颅内有很多神经和血管,其中有些血管因为年龄老化、高血压、高血脂等多种原因出现变形后就会和神经搭在一起,最常见的情况就是和眼神经搭在一起,人就会出现眼皮跳的情况,如果这种情况继续恶化下去,当血管变形加剧和支配面部活动的面神经搭在一起,这样患者就会出现眼皮跳、脸抽、嘴角歪等情况,这就是我们说的面肌痉挛。面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS),又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作,为阵发性半侧面肌的不自主抽动。通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显。
严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期。HFS发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛的发病率并不低,行走在大街上和在商场里,稍加注意就可能发现这种患者。近年来国内尚未开展面肌痉挛的流行病学调查工作,经检索文献,其发病率,
,,多见于中年女性;患病率在高达180/10 万,最小的年龄报道为两岁。
面肌痉挛病因
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行较为恒定,而PICA和 AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者同时对面神经形成压迫,这在一定程度上影响到HFS手术的预后。非血管因素
桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于:①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症
状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因,且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生