文档介绍：颈椎骨折病人护理计划
患者谢山男 24岁因“外伤致后颈部疼痛伴活动受限3天”来我院就诊患者3天前被他人用榔头打伤颈部当即感后颈部疼痛伴活动受限来我院急诊就诊但患者拒摄片检查给及患者活血镇痛对症治疗患者两天来感颈部疼痛无缓解今来我院复查予以X线摄片示 。患者神清精神可大小便自解睡眠良好。患者无有高血压糖尿病史无肝炎伤寒等传染病史无重大外伤及手术史无临床用血史无药物及食物过敏史。
体格检查 T ℃ P 64次/分 R 18次/分 BP 140/90
护理诊断 1 躯体移动障碍与颈椎受伤有关
护理目标维持理想的功能活动
护理措施①受伤后24-48小时内每隔4小时检查病人的四肢活动张力强度触动觉以后每两天一次直至康复。
②评估病人四肢肌张力反应程度准确记录。
③每两小时为病人翻身一次翻身时注意直线翻身
护理诊断 2 疼痛与损伤有关
护理目标疼痛减轻
疼痛消失
护理措施①保持舒适的姿势
②评估疼痛协助病人确认疼痛原因并对症处理
③卧硬板床
④遵医嘱给予脱水剂减轻组织水肿减轻压力。脱水过程中准确记录病人的出入量评估病人的皮肤情况以免病人脱水。
⑤减轻病人心理压力给予心智指导稳定病人情绪
⑥环境安静舒适避免不良刺激
护理诊断 3 营养失调低于机体需要量与拒绝和吞咽困难有关
护理目标病人能进食
体重不减少
病人食欲增加
护理措施①给予相关饮食指导少食多餐给予高热量营养丰富少渣无渣的流质或半流质
②给予良好的用餐环境促进病人食欲
③若病人拒绝进食时为病人提供良好的进食环境提供色香味俱全的饮食增进病人食欲。
护理诊断 4 排泄形态的改变与长期卧床有关
护理目标自行排尿
病人能简单叙述泌尿系感染的症状
病人大便形态正常
护理措