文档介绍：二、臀部密集型内热针布针方法
(一)髂翼外面臀后侧
1. 布针范围:臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2. 主治: 臀痛、下肢病症。
3. 目标软组织:髂棘后缘与坐骨大切迹之间,臀中肌,部分臀大肌、臀小肌附着处,同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4. 布针方法:患者俯卧位,可腹部垫高枕。自髂嵴后缘下 处开始,作 4排横向的孤线,间隔 2cm,每排为 6 个进针点,针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺;下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺;下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面,再小幅提插到坐骨大切迹的后缘,并刺准中缘后改作骨膜下刺,贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘,切勿继续深入打入坐骨大孔。(图 7-19、图 7-20)
图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图
5. 注意事项:靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。起针后按压片刻,这些部位通常与“臀中部”一起打,并可同时打骶骨的外侧缘。
6. 臀部少针精刺或多次治疗图谱
臀部痛点针刺治疗点,下次可选择上次治疗点中间治疗;(图7-21、图7-22)
图 7-21 图 7-22
坐骨大切迹针刺点(图 7-23、图 7-24)
图 7-23 图 7-24
臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图(图 7-25、图 7-26)
图 7-25 图 7-26
(二)髂外侧面(髂外三肌)
1. 布针范围:髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2. 主治:臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼
痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3. 目标软组织:髂翼外面旁侧三肌,阔筋膜张肌,整个臀小肌,部分臀中肌。
4. 布针方法:健侧卧位,下方之腿屈曲,上方之腿必须伸直,两腿之间垫两个枕头,以病人姿势舒适为宜。在髂翼外侧髂嵴至大转子之间,根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ~ 7 排针,第一排沿髂嵴缘,最后一排在大转子上方 1cm。第一排针均为骨膜下刺,纵向的前后两排针也采取骨膜下刺,其余采取直刺或斜刺,最好是斜刺。(图 7-27、图 7-28)
图 7-27 髂外侧面(髂外三肌) 图 7-28 髂外侧面(髂外三肌)针刺全貌图
5. 注意事项:该部位是内热针针刺中最痛的部位之一,尤其是骨膜下刺,针刺过程中针感(一般为酸胀感)通常会传导到小腿外侧,考虑髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系,臀外侧部一般与股内收肌部对应针刺治疗。针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼(术者协助抗阻力),下床后要马上走路或蹲起锻炼,坚持 10分钟以上,至行走基本自如,才能离开诊室。
6. 少针精刺与多次治疗点图(图 7-29、图 7-30)
图 7-29 图 7-30
(三)臀内侧部(骶骨外侧面)
1. 布针范围:髂嵴内三分之-- 骶骨外侧面-- 尾骨上段。
2. 主治:臀痛、尾痛、大腿后侧病症。
3. 目标软组织:髂翼外面内侧、骶骨背面臀大肌、骶结节韧带。
4. 布针方法:从髂后上棘外缘-- 髂后下棘外缘-- 骶骨末端背面(接近尾骨)尾骨上部。左右两侧臀部各打两排,针距为 2cm,上排约 7 ~ 10 针,下排 6