文档介绍：前列腺炎疾病介绍及治疗 严春寅 苏州大学附属第一医院泌尿外科
MIN-PRC-22SEP2003-A-3
前列腺炎综合征
认为不是一独立疾病,由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征
慢性前列腺炎 (Chronic Prostatitis)
——“小”病大问题
一个看似简单的疾病
患者感到沮丧、无助
医师感到挫折、失败
一个令人震惊的事实
慢性前列腺炎患者的生活质量和最近得过心肌梗死、患有不稳定型心绞痛患者的生活质量是相似的! [1]
[1]Wenninger K, HeimanJR, Rothman I, BerghuisJP, and Berger RE: Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J Urol 1996; 155: 965-968.
慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis, CP)是50岁以下男性常见病、多发病。
我国CP发病率尚不清楚,初步估计约占门诊泌外病人的20-25%。
5-8%
美国男性人口CP发病率(1997年)
加拿大CP占泌尿外科男性患者的25%
25%
概述
十九世纪二十世纪二十一世纪
异常或过分的性活动反复的会阴部损伤
后认为也可以是G- 细菌初认为是淋球菌所致
四杯法非细菌性病因得到公认
前列腺内腺管逆流机制得到证实
病因探索进展
复杂!原因不明!
可能和以下因素有关:
病原体感染(不仅仅是细菌):尤其Ⅰ、Ⅱ型
排尿功能障碍:尿道阻力增高腺管内尿液返流
精神心理因素: 50%以上
神经内分泌因素
自身免疫
其他盆腔疾病
病因和发病机制
不是单纯的一个病;
是具特异性表现的综合征 因而称为: 前列腺炎综合征 (Prostatitis Syndrome, PS)
病因探索进展
新分类
旧分类
特征
Ⅰ
急性细菌性前列腺炎(ABP) 同
急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿
Ⅱ
慢性细菌性前列腺炎(CBP) 同
反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺
Ⅲ
ⅢA
ⅢB
慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征(CPPS)
炎症性CPPS 非细菌性前列腺炎
非炎症性CPPS 前列腺痛
骨盆区疼痛和不适,各种排尿症状和性功能异常,无明显感染迹象
EPS/VB3/精液中可见多量的WBC
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎症性前列腺炎(AIP)
活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现,但无临床症状
各类前列腺炎的特征
分类进展