文档介绍：血府逐瘀汤临证治验举隅
【关键词】血府逐瘀汤;多囊卵巢综合征;眼痛;过敏性皮炎
DOI:-5547/
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》, 功效:活血化瘀, 行气之痛。方中桃仁破血行滞而润燥, 红花活血祛瘀以止痛, 共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经, 祛瘀止痛, 引血下行, 共为臣药。生地、当归养血益阴, 清热活血;桔梗、枳壳, 一升一降, 宽胸行气;柴胡疏肝解郁, 升达清阳, 以上均为佐药。桔梗能载药上行, 兼有使药之用;甘草调和诸药, 亦为使药。合而用之, 使血活瘀化, 则诸症可愈[1]。本文在临证中运用血府逐瘀汤加减化裁治疗多种疾病, 均取得良好效果, 现举例如下。
1 临床资料
1. 1 多囊卵巢综合征患者1, 女, 30岁, 2014年3月24日初诊, 月经错后3个月, 伴月经量少。患者2年前出现月经量减少, 颜色变暗, 小腹部疼痛, 后月经量逐渐减少, 3个月前末次月经后未在来经,
就诊于某三甲医院经彩超及性激素检查诊断为“多囊卵巢综合征”。现症:月经错后, 面色暗黑, 肥胖, 全身乏力, 平素患者精神压力大, 情志抑郁, 食欲不振, 唇色暗红, 舌质暗红苔白, 有瘀斑, 脉细涩。辨为气滞血瘀, 痰湿内阻证。治宜:活血化瘀, 理气行滞, 燥湿化痰, 以血府逐瘀汤加减。处方:桃仁20 g、红花20 g、生地黄10 g、当归15 g、川芎15 g、赤芍10 g、柴胡12 g、枳壳10 g、甘草6 g、川牛膝15 g、半夏9 g、陈皮15 g、茯苓20 g、生姜10 g, 1剂/d, 水煎服, 分3次口服。嘱忌食腌制、烧烤、油炸、辛辣、寒凉食品, 注意休息。服7剂后, 月经未来, 小腹略有胀痛感, 其乏力感减轻, 唇色变红, 唇边仍为暗红色, 面色略有红色, 情志舒畅, 故守方加莪术15 g, 鸡血藤30 g, 继进20余剂, 余症消失, 月经来潮, 经期3~5 d, 经色暗红。其后以上方加减治疗3个月, 月经按月来潮, 月经量逐渐增多, 颜色由暗转红。后其复查彩超及性激素正常。
按:多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现成多态性的内分泌综合征, 以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征。本案患者辨证为气滞血瘀,
痰湿内阻证, 故治以活血化瘀, 理气行滞, 燥湿化痰。方以血府逐瘀汤, 活血祛瘀, 理气行滞, 芎归二陈汤, 燥湿化痰, 活血通经。久病入络, 故加莪术, 鸡血藤, 行气祛瘀, 生新血, 流利经脉。诸药合用, 使瘀祛血活, 燥湿化痰, 经脉通畅, 其经自调。辨证加减, 注意禁忌, 终始月经恢复正常, 疾病得愈。
1. 2 眼疼痛患者2, 男, 44岁, 2015年8月6日初诊, 双眼部疼痛, 眼干, 流泪3个月。患者2年前出现眼部偶有胀痛, 用眼过度时有流泪现象, 3个月前于某院检查, 未发现任何异常, 经中西药治疗未见好转。现症:双眼部疼痛, 眼干, 流泪, 强光下眼部疼痛及流泪加重, 心情抑郁, 全身乏力, 面色晦暗, 舌质暗红有瘀点, 脉弦涩。辨为气血瘀阻, 阴精不足, 虚火上炎证。治宜:行气活血, 清虚热, 补精血, 以血府逐瘀汤加减。处方:桃仁20 g、红花20 g、生地黄15 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍