文档介绍：· · 中国实用神经疾病杂志年月第卷第期.,..
育,制定切实可行的康复训练计划,并注重心理康复,提高患:一.
者生活质量。我们在脑梗死病情稳定后,早期实施正确的,,,.
康复训练及护理措施,缩短了急性脑梗死患者的病程,提高
其生活质量,值得推广。.,,:—.
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中国医药指南,,:.
参考文献
收稿—
刘锡川,
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脑卒中患者吞咽困难的护理探讨
郜艳丽
郑州大学附属郑州市中心医院郑州
【关键词】脑卒中;吞咽困难;护理
【中图分类号. 【文献标识码】【文章编号———
随饮食结构和生活方式的改变,脑卒中已成为老年人的水的体位导致误吸。床旁备吸引装置,如患者出现呛咳、呕
常见病和多发病。球麻痹和假性球麻痹、单侧皮质脑干束受吐或误吸,立即取头侧位,及时清理口、鼻腔内分泌物和呕吐
损的脑卒中病人,吞咽困难的发生率高达~ 】。其物。
中单侧皮质脑干束呈一过性的吞咽功能障碍,患者主要表现. 康复训练基础训练:用手指、棉签、压舌板等刺激
为进食困难、呛咳和发音不清晰。进食困难导致的摄入不面颊部内外、唇周和整个舌部,增加敏感度。用棉棒蘸少许
足,可致病人出现水、电解质紊乱及其他营养成分缺乏,甚至冷水,轻轻刺激腭、舌根和咽后壁,之后嘱患者做空吞咽动
出现低蛋白血症;呛咳易致药物和食物等误吸入气道,引起作。进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌,以对口腔、颜面肌及
吸人性肺炎甚至窒;不能经口进食会使病人产生心理恐惧颈部屈肌的肌力行强化训练。间接吞咽训练:指导患
与抑郁。所以,脑卒中病人吞咽困难的护理,是病人整体者充分吸气,屏气,然后缓慢吞咽唾液,再呼气,最后咳嗽。
护理中的一个环节,对疾病的恢复和病人的心理健康有重要电刺激:将治疗用的表面电极放在咽喉部的表面,随电流
影响。刺激咽喉部肌肉所致肌肉收缩,迫使患者出现吞咽动作。
. 心理护理脑卒中合并吞咽障碍患者,在不能自主进
资料与方法食的同时,多伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等,
. 一般资料例均为脑卒中住院病人,均经头颅/ 患者易产生恐惧、自悲、紧张心理,甚至出现烦躁、易怒和抑
检查证实,符合全国脑血管病会议诊断标准。男郁情绪,严重者拒绝进食】。要根据患者的性格差异,恰当
例,女例;年龄~ 岁;脑梗死例,脑出血例。的安慰和关心,消除不良心理,并创造一个安静、舒适、整洁
. 治疗结果发病后周开始恢复自主吞咽功能例, 的生活环境,增强其解决进食困难的信心。生活上给予帮
周开始恢复例,周开始恢复例,个月开始恢复助,增强其战胜疾病的信心,并做好患者及家属的思想工作,
例。未发生吸人性肺炎、窒息和营养不良等并发症,亦未出增强康复的信心,按计划进行训练。
现恐惧与抑郁等心理问题。
讨论
护理措施脑卒中是老年人的常见病和多发病,脑卒中后吞咽困
. 饮食护理观察饮食情况:经口进食时是否呛咳, 难,是神经系统疾病引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、瘫
进食所需的时间,每口及每次进食量及种类,进食时是否有痪或运动不协调不精确而造成的症状。发病后导致的吞
情感失禁强哭、强笑。观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作