文档介绍：急性有机磷农药中毒病人的护理
内科教研组
一、疾病概要
(一)概念
(二)有机磷农药特性
(三)按毒性分类
(四)中毒机理
(一)按毒性分类(二)特性
1、具大蒜臭味;
2、不溶于水而易溶于有机溶剂(敌百虫例外);
3、在酸性溶液中较稳定,在碱性溶液中易分解失去毒力(敌百虫在碱性溶液中变为DDV,毒性↑)。
(三)中毒机理
1、抑制胆碱酯酶(ChE)活性:
胆碱能神经功能紊乱(主要)
兴奋→抑制
直接抑制
先氧化,后抑制:内吸磷(1059),对硫磷(1605)
2、抑制神经靶酯酶(NTE):—迟发神经病(中毒2~3周后)
(四)救治成败因素
二、护理评估
(一)病史:职业性、生活性(误吸、自服)
(二)身心状况
(三)实验室检查
(四)中毒分度
1、躯体表现
(1)毒蕈碱样症状:由脏器平滑肌、腺体、汗腺兴奋引起的症状,与毒蕈中毒症状相似。严重表现为肺水肿。
(2)烟碱样症状:由交感神经节和横纹肌异常引起,与烟碱中毒相似。骨骼肌痉挛→呼吸肌麻痹、呼衰。
(3)中枢神经系统症状:意识障碍→昏迷
2、心理状态
(三)实验室检查
ChE活力测定(中毒程度、观察疗效、估计预后)
<80%为异常。
(四)中毒分度
轻度:以M样症状为主。清醒。ChE70~50%;
中度:伴N样症状。意识障碍。 ChE50~30%;
重度:肺水肿、脑水肿。呼吸肌麻痹。昏迷。 ChE<30%