大咯血的治疗进展课件.ppt

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1、概念
咯血指喉以下部位出血(环状软骨为界)并咯出或吞咽。
大咯血指每次≥100ml,或24h≥,或无力咯出而积存于气道,数量不足以反应实际病灶,但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状,仍视为大咯血。
2、病因及发病机理
其中流行性出血热,钩端螺旋体,肺阿米巴,肺吸虫,卡氏肺囊虫,以及肺结核,肺脓疡可能以咯血为主要临床症状。
(包括结缔组织病)
风湿类疾病是一大范畴,引起咯血主要是累及肺,大部分为肺血管炎所致。
“弥漫性肺泡出血(DAH)”,咯血有可能是疾病首发或主要症状。
近年来将这类疾病归为一大类疾患,即
-“肺小血管炎”。
其中韦格纳肉芽肿
显微镜下多血管炎
肉芽肿性血管炎
肺炎肾出血综合征
白塞氏综合征
孤立性肺毛细血管炎
DAH(弥漫性肺泡出血)
发生咯血较多。

如
支气管肺动-静脉瘘,
原发性肺动脉高压(PPH)
遗传性毛细血管扩张症
隔离肺
先天性支气管-肺囊肿,等
肺子宫内膜异位症
非感染性肺炎
如 尘肺
外源性过敏性肺泡炎
过敏性肺炎
肺微石病
支气管结石病
肺结节病
DPB,等。
肺部良、恶性肿瘤,原发及转移
瘤,尤其是并发空洞时.
血液病,影响出、凝血机制及各
种原因所致DIC.
物理因素:震荡肺,胸部外伤
肺外科手术及气管断裂.
上下气道,特别是后鼻道,触摸咽后壁血管瘤。照明。