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医表
医疗机构名称:填报人:
工作要求
自查落实情况
一、严格落实首诊负责制
严格落实首诊负责制,如确需转诊,须在稳定患者生命体征的前提下,由接诊医院负责联系转诊医疗机构。
□已落实
□未落实,整改情况
二、做好医疗服务保障工作
排摸透析、孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、慢性病需要长期治疗等患者的底数,及时了解相关人员健康状况和就医需求,做好有针对性的医疗服务保障工作方案和应急预案,保障提供连续医疗服务.
□已落实
□未落实,整改情况
优化就诊流程,畅通急危重症患者绿色通道,对于不能排除新冠肺炎的急危重症患者,医护人员应做好防护第一时间救治,坚决杜绝以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗行为发生。
□已落实
□未落实,整改情况
完善慢性病长处方以及互联网、电话预约诊疗、医疗服务热线等服务措施,引导人民群众有序就医。
□已落实
□未落实,整改情况
三、强化院感防控工作
有疑似症状的要到发热门诊进行排查。有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区,对于不能排除新冠肺炎的急危重症患者,在积极抢救的同时进行核酸检测,排除新冠后再转入普通病房.
□已落实
□未落实,整改情况
检查类目
检查内容
检查结果
入口疫情防控情况
加强出入口管理,进出分离、单向流动、闭环管理
0是0否
预检分诊处设立在门、急诊醒目位置,相对独立,通风良好
0是o否
预检分诊处设有醒目标识,流程合理
o是o否
及时更新流行病学史(中高风险区)的公告提示
o是o否
所有进入医疗机构人员全部佩戴口罩
o是o否
对所有进入医疗机构人员进行体温检测
o是o否
查验“健康码”“行程码”,详细询问相关流行病学史
o是o否
对有重点地区旅居史人员要加强询问,对于有可疑接触史人员要立即按照防控要求,开展相关排查。
o是o否
经预检发现具有发热干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者,应专人引导至发热门诊(哨点),或做好隔离措施并做好相关信息登记,尽快按照转诊流程全程闭环转运至设有发热门诊的医疗机构就诊,工作应紧密衔接减少交叉感染风险,预检人员发现异常或意外情况应及时报告
o是o否
进入医疗机构就诊人员较多时,医院要加派人手,完成管理措施的同时确保就诊有序
o是o否
医疗机构人贝管理和健康监测情况
医疗机构要对所有工作人员落实全覆盖管理,摸清医院管理范围内医务人员、第三方人员、进修生、规培生、研究生、实****生、院内营业场所服务人员等人员底数
o是o否
分级分类评估岗位风险
o是o否
医疗机构所有工作人员(包含本院员工、第三方服务人员、学生、进修生、实****生、院内施工人员、驻院商超餐饮人员等)每日监测体温,报告个人健康状况和流行病学史
o是o否
医疗机构工作人员应接尽接,重点岗位人员100%完成疫苗接种(含已符合时间要求的加强针接种)
0是0否o合理缺项
发热门诊(含隔离病房)所有工作人员(包括开展新冠相关实验室检测、影像检查的工作人员,发热哨点参照),2天进行1次核酸检测
o是o否
o合理缺项
医疗机构除以上人员外的所有工作人员,1周进行1次核酸检测
o是o否
医疗机构内超市、咖啡馆等营业场所内服务人员要参照医务人员落实定期核酸检测(每周一次)
o是o否
o合理缺项
院感防控
各科住院病房、急诊留观、抢救室、监护室等设置并利用好隔离区域或过渡病室
o是o否
o合理缺项
医疗机构工作人员做好个人防护,加强手卫生
o是o否
医疗机构加强对门急诊等待区域、输液室、病区的巡视巡查,及时劝阻不规范佩戴口罩等行为
o是o否
消毒产品进货检查、验收,规范使用消毒产品
o是o否
重点科室疫情防控——急诊
落实预检分诊制度,按规定路线引导发热或/和有呼吸道症状且无法排除新冠病毒感染的患者至发热门诊就诊。
o是o否
o合理缺项
合理设置符合隔离救治要求,可为新冠病毒疑似感染者提供就地急救服务的诊疗区域或急救室。
o是o否
o合理缺项
加强人员管控,规范设置等候区域并加强管理,避免人群聚集。
o是o否
o合理缺项
新入院患者、陪护、普通病区
(房)管理情况
对新入院(包含各科住院病区、急诊留观、抢救室、监护室等)患者和陪护人员落实核酸检测“应检尽检”
o是o否o合理缺项
严格患者陪护及探视管理,非定点医院不探视、非必须不陪护,确需陪护的,要固定陪护人员并进行核酸检测
o是o否o合理缺项
除外出检查等特殊情况,患者及陪护人员不得随意进出本病区,严格限制行进路线和活动范围
o是o否o合理缺项
住院患者在病情允许前提下,应当佩戴口罩;陪护人员全程佩戴口罩
0是0否o合理缺项
未发现无关人员进入住院病区
o是o否
o合理缺项
在普通病区规范设置过渡病室,用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者
o是o否o合理缺项
过渡病室宜设置独立卫生间,通风良好,标识明确,应有防护用品穿脱空间
o是o否
o合理缺项
建立相关工作制度及流程,病区(房)内发现新冠病毒感染者时,即刻启动相关应急预案,按规范要求实施及时有效的隔离、救治和转诊。
o是o否o合理缺项
接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室/部门(如鼻/咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等)
所在地区发生多点散发或聚集性疫情时,应当严格实行一室一医一患,必要时可安排一名医务人员辅助开展工作,避免交叉感染。
o是o否o合理缺项
诊室通风良好,必要时采取机械通风或动态空气消毒措施。
o是o否o合理缺项
实施易产生气溶胶的诊疗操作时,相关医务人员应当做好个人防护,诊疗不同患者应当合理更换个人防护用品。
o是o否o合理缺项
进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时,根据疫情防控需要和患者实际情况,可先行新冠病毒核酸检测。
o是o否
o合理缺项
血液透析中心
(室)
对血液透析患者及其陪护人员,应当根据当地疫情形势定期进行新冠病毒核酸检测,进入诊疗区需测温、查验健康(行程)码和流行病学问询。
o是o否
o合理缺项
患者接受透析治疗时应当规范佩戴口罩。
o是o否
o合理缺项
陪护人员应相对固定。
o是o否o合理缺项
加强预检、候诊、接诊等区域的管理,采取加强通风、增加候诊面积、合理安排功能空间以及减少人员聚集等感染防控措施。
o是o否o合理缺项
发热门诊
发热门诊标识、引导指示牌清晰
0是0否o合理缺项
三区两通道设置合理
“六不出门”符合要求,暂无法实现发热门诊内CT检查的,患者移动过程、消毒、防护等管理符合要求
o是o否o合理缺项o是o否
o合理缺项
发热门诊实行24小时值班制
o是o否
o合理缺项
发热门诊内正在接诊的医生个人防护符合要求
o是o否o合理缺项
对所有到发热门诊就诊的患者,查验“健康码”,并进行核酸检测;切实提高检测效率,确保发热门诊4-6小时回报检测结果,在核酸检测结果回报之前,不得允许发热病人离开医院。对待排除和疑似病例在第一时间进行隔离医学观察
o是o否
o合理缺项
发热哨点
使用全市统一的社区发热哨点诊室标识
o是o否
o合理缺项
设置于相对独立区域,通风良好
o是o否
o合理缺项
哨点出入口与普通门(急)诊分设,避免发热患者与其他患者交叉出入
哨点空调或通风系统独立设置
配备至少1间房间用于发热哨点设置
o是o否o合理缺项o是o否
o合理缺项o是o否
o合理缺项
设置独立或临时隔离留观(室)区域(要求根据实际条件设置),落实转诊前的临时隔离留观
o是o否
o合理缺项
基本配置完善(诊疗台、诊疗椅、电脑、打印机、电话、听诊器、血压计、体温计、一次性压舌板、二级防护用具、医疗废物桶、紫外线灯、消毒喷雾设备、快速手消毒设施等)
0是0否o合理缺项
发热哨点所有工作人员工作期间要落实“专人专职”,不参与其他岗位工作,不与其他岗位人员混编
提供水银体温计对患者体温进行复测,并记录体温
o是o否o合理缺项o是o否
o合理缺项
询问并登记患者姓名、性别、身份证件号、手机号、居住地址等基本信息
o是o否
o合理缺项
询问流行病学史:前14天的旅行史或居住史、相关接触史、聚集性发病史等
o是o否o合理缺项
对可疑患者的处置符合要求:引导患者至留观隔离区等待,同时上报本单位指定部门,指定部门联系对接上级医院发热门诊,联系120或专用车辆,做好转诊和记录。
o是o否o合理缺项
医护人员个人防护符合要求
环境、物品日常消毒、医疗废物处置符合要求
o是o否o合理缺项o是o否
o合理缺项
可疑患者转诊后的终末消毒符合要求
o是o否
o合理缺项