文档介绍：外伤与流产关系的法医学鉴定
【摘要】外伤后流产的案例在法医鉴定工作中屡见不鲜,而外伤与流产之间的关系及外伤的参与度问题常常
是案件争论的焦点。一方面流产受较多因素影响,尤其是早孕期发生率高,另一方面案情具有复杂性和待推定的特
点如外力未直接作用于腹部,外伤轻微通常不至于引起流产、流产儿出现畸形,案情不确定或资料不完整等情况给
外伤后流产鉴定
带来一定难度。通过对证实已孕、外力作用方式作用机制、伤后症状体征出现的时间特点、孕妇自身
流产史及病理基础、流产物病理检查相互佐证分析流产与外伤的关系,得出合理结论。
【关键词】外伤;流产;法医学鉴定
【中图分类号】
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)02—0s15—04
forensic assessment of correlativity between trauma and shao币ng,chen xiao-gang,yi xu响et
offorensic med&ine,swhuan university,chengdu 610041
【abstract】the cases about abortion after trauma occur frequently,in which relation between trauma and abortion
an d tlle contributory of trauma are often the focus in tlle forensic medicine identification. the medicolegal expertise be—
comes more dificult because many fact0rs influenced abortion,especially the high rate in the first trimester,and the details
of cases or nondetailed data an d so on. it can sive an reasonable conclusion by analyzing an d each other proving
pregnan cy, the mechan ism of force, the interval of symptom of abortion after trauma, the pregnant woman own factor,
pathology examination of apoblema.
【key words】trauma,abortion,forensic assessment
mattox报道妊娠期外伤的发生率为5% ,[11妊娠
期外伤轻者可致孕妇流产,重者导致孕妇及胎儿损
伤,甚至死亡。法医学实践中,严重外伤导致孕妇、胎
儿损伤甚至死亡的,相对较易鉴定。而外伤后发生流
产时对外伤与不良结局的关系进行鉴定却显得极为
困难。这是因为,流产的病因复杂,孕妇自身因素、胎
儿或胚胎因素、外伤因素等均可能造成流产,常常是
多因素混杂,且检案实践中,经常遇见外伤记录不
详、治疗过程中缺乏必要的证据搜集、既往孕产史不
详等状况。干扰了外伤与流产关系的判断,加大了鉴
定的难度。在该类鉴定工作中,第一手证据资料的制
作和保存对于后期的伤病关系鉴定至关重要, 目前
有关涉及纠纷案例如何制作和搜集有关医学资料用
于鉴定外伤与流产之间的关系尚无系统文献报告。
本文复****相关文献,结合法医学鉴定工作的实践经
验对该问题进行讨论。
一
、妊娠生理与法医临床学鉴定
妊娠起始于受精卵的形成,胎儿发育以4周为
一个孕龄单位。受孕后称孕卵或受精卵,妊娠8周末
称胚胎,为胎体主要器官分化发育时期。从孕9周始
称为胎儿,是各器官进一步发育成熟时期。若妊娠在
28周前终止,胎儿体重少于1000 g,身长短于35 cm
者称为流产。发生在妊娠12周前为早期流产,发生
于妊娠12—20周为晚期流产。与临床检查有关的各
孕龄单位特征如下:
4周末:可辨认胚盘及体蒂。(形态)由于此期胚
胎体积小(— cm长,1 g重,无颈部,头和尾
相连接),难以辨认,所以此期的妊娠诊断大多依赖
孕妇体内激素水平的改变及由此引发的临床症状和
体征,如早孕反应、黑加征等。发生在这一时期的流
产争议,
[1] [2] 要注意妊娠确诊和事件发生后相关体征及
实验室化验项目的改变,以协助判断妊娠与流产。
8周末:胚胎初具人形,长约3 cm,重4 g左右,