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米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者情绪、
睡眠质量的影响研究
杨猛
(福州市长乐区精神病医院,福建福州350208)
摘要目的:探讨米氮平与艾司西酞普兰联合用药在抑郁症临床治疗中的应用疗效,结合患者的情绪
状态、睡眠质量改善情况进行评价。方法:选取我院2020年5月-2022年6月期间收治的94例抑郁
症患者作为研究对象,分为观察组(米氮平联合艾司西酞普兰)和对照组(艾司西酞普兰)各47例,比
较两组的治疗效果。结果:对比临床疗效,观察组患者的治疗有效率(%>%)高于对照组
2
(=,P<)χ。对比情绪状态,观察组患者治疗后2周的汉密尔顿抑郁量表()评分
HAMD
[(±)分<(±)分]、治疗后4周的评分[(±)分<(±
HAMD
)分]低于对照组(t=、,P<)。对比睡眠质量,观察组患者治疗后2周的匹茨堡
睡眠质量指数量表()评分[(±)分<(±)分]、治疗后4周的评分
PSQIPSQI
[(±)分<(±)分]低于对照组(t=、,P<)。对比神经递质水平,
观察组患者治疗后的5-羟色***(5-)水平[(±)/>(±)/]、多
HTngmLngmL
巴***()水平[(±)/>(±)/]、去甲肾上腺素()水平[(
DAngmLngmLNE
±)/>(±)/]高于对照组(t=、、,P<)。对比
pgmLpgmL
认知功能,观察组患者治疗后的简易精神状态量表()评分[(±)分>(±)
MMSE
分]高于对照组(t=,P<)。对比生活质量,观察组患者治疗后的指数[(±
Barthel
)分>(±)分]高于对照组(t=,P<)。结论:抑郁症的药物治疗过程中,米
氮平、艾司西酞普兰是良好的用药选择。两种药物的联合应用,可以更好的改善患者的情绪状态,提
高其睡眠质量。
关键词米氮平;艾司西酞普兰;抑郁症;睡眠质量
中图分类号::文章编号:1672-8351(2022)08-0047-04
RB
抑郁症是一种情感性精神障碍,患者经常处于减少诱发抑郁症发作的影响因素。与此同时,应用
沉重、低落的心境,往往伴随有头晕、乏力等躯体症抗抑郁药物,用于改善患者的思维、情绪。抑郁症的
状。抑郁症发作时,患者难以控制自己的情绪,在无药物治疗过程中,选择性5-羟色***(5-)再摄取抑
HT
明显诱因下产生焦虑、悲伤、痛苦的心理,重症患者制剂(类抗抑郁药)、去甲肾上腺素和特异性
SSRIs
还会产生幻觉、妄想等精神症状,容易造成认知功能5-羟色***能抗抑郁药物(类抗抑郁药)均可以
NaSSA
损害,形成异常的思维、情感,甚至会出现自我伤害作为临床用药的选择,艾司西酞普兰、米氮平是具有
的行为。长期受到抑郁症的影响,患者容易出现食代表性的治疗药物[2]。艾司西酞普兰是抑郁症临床
欲不振、失眠、***减退等情况,对于各类事物丧失治疗的一线药物,能够抑制突触前膜对5-的吸
HT
兴趣[1]。为了减轻抑郁症对于患者身心健康的危收,进而产生抗抑郁效果。米氮平可作为艾司西酞
害,在病情确诊后,应及时进行治疗。抑郁症的病理普兰的替代药物,通过神经递质多个位点的调节作
原因复杂,与患者的自身性格与生活经历、家庭与社用,促进神经递质释放,达到改善患者抑郁情绪的效
会环境密切相关,同时受到神经递质失调的影响,治果[3]。在抑郁症的药物治疗中,两种药物的作用机
疗难度较大。抑郁症的治疗过程中,需要密切关注制存在着差异性,联合应用两种治疗药物,对于提高
患者的情绪变化,了解其心境。对其进行心理干预,抗抑郁效果有着积极的影响[4]。本研究选取我院
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2020年5月-2022年6月期间收治的94例抑郁症于表1。
患者作为研究对象,探讨米氮平联合艾司西酞普兰表1两组抑郁症患者的临床疗效观察[n(%)]
的应用疗效,现报告如下。组别/统计值显效有效无效有效率
观察组(n=47)26()16()5()42()
1资料与方法い蝌梃!洓憫
对照组(n=47)18()15()14()33()
妹蝌梃!洓憫构
2
,
?I
P<
研究对象为我院2020年5月-2022年6月期间噰}
收治的94例抑郁症患者,行分组对照研究(
对照组各47例)。观察组:男/女=22/25,年龄22~米氮平联合艾司西酞普兰(观察组)治疗后,抑郁
69岁,平均年龄(±)岁。对照组:男/女症患者的抑郁心理改善情况优于艾司西酞普兰(对照
=23/24,年龄25~72岁,平均年龄(±)组),P<,见于表2。
岁。基本资料均衡(P>),具有可比性。表2两组抑郁症患者的抑郁心理改善情况对比[(x±s),分]¯
治疗前治疗后2周治疗后4周
评分评分评分
观察组(n=47)±±±
应用草酸艾司西酞普兰片(湖南洞庭药业股份有棗&缮档0儍靠崓
对照组(n=47)±±±
限公司,国药准字20143391)作为治疗药物,口服棗&缮档0儍靠崓
Hx篌倐
(起始剂量10/次,1次/;最大剂量:20/),晚
P><<
mgdmgd&XN档靠
餐后用药。
米氮平联合艾司西酞普兰(观察组)治疗后,抑郁
应用草酸艾司西酞普兰片、米氮平片(哈尔滨三
症患者的睡眠质量改善情况优于艾司西酞普兰(对照
联药业股份有限公司,国药准字20060702)作为治
H组),P<,见于表3。
疗药物,口服艾司西酞普兰(同对照组)+米氮平(起
表3两组抑郁症患者的睡眠质量改善情况对比[(x±s),分]¯
始剂量15/次,1次/;最大剂量:30/),晚餐后
治疗前治疗后2周治疗后4周
mgdmgd组别/统计值
用药。评分评分评分
PSQIPSQIPSQI
(n=47)±±±
&缮x档0n靠倐
(n=47)±±±
SPSS棗&缮档0儍靠崓
¯
析,计量资料应用(x±s)表示,符合正态分布,由t值x哌殚倐
2P><<
检验,计数资料应用(%)表示,由检验,P<&XN档靠
代表对比具有统计学意义。
米氮平联合艾司西酞普兰(观察组)治疗后,抑郁
2结果
症患者的神经递质水平高于艾司西酞普兰(对照组),
<,见于表4。
米氮平联合艾司西酞普兰(观察组)治疗抑郁症
的有效率高于艾司西酞普兰(对照组),P<,见
表4两组抑郁症患者治疗前后的神经递质水平对比(x±s)¯
5-(n/)(n/)(/)
组别/统计值HTgmLDAgmLNEpgmL
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组(n=47)±±±±±±
棗Wwk耨a沣崓亖媼眄
对照组(n=47)±±±±±±
棗Ww儋ka崓亖舷媼铑
m浇X葺佑Tb篌cJ吵
P><><><
耨ǐ1}s亖媼 ;
北方药学2022年第19卷第8期49
()评分高于对照组(t=,P<
MMSE
)。对比生活质量,观察组患者治疗后的
Barthel
对比认知功能,观察组患者治疗后的简易精神状指数高于对照组(t=,P<)。
表5两组抑郁症患者治疗前后的认知功能和生活质量对比[(x±s),分¯]
评分指数
组别/统计值MMSEBarthel
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组(n=47)±±±±
┅Y煙wO噰c亖媼洓憫吵
对照组(n=47)±±±±
┅Y煙wO噰c亖媼洓憫吵
葺佑档ǐ沣眄
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C+9篌殚!
的药物治疗。在药物的作用下,能够对能、5-
3讨论NEHT
能的传递产生增强作用。通过对5-2、5-3受体
HTHT
抑郁症是一种复杂、难治的精神疾病,患者存在的阻滞,对于中枢能神经元突触前膜α2自身受体、
NE
严重的心理问题,容易陷入悲观、消极的心境,对于生异质受体产生拮抗作用,进而发挥抗抑郁的功效[10]。
活丧失兴趣和热情,表现为情绪低落、精神丧失、自我作为代表性的类抗抑郁药,米氮平的应用,可
[5]NaSSA
否定,容易产生疲劳感。抑郁症不仅会影响患者的以对、5-的释放形成刺激,促进5-1介导的
NEHTHT
心理健康,还会引发躯体症状,出现食欲减退、睡眠障神经传递,产生抗抑郁效果。米氮平对于5-2、5-
HT
碍,损害其身体健康。部分患者难以承受疾病的折3受体的阻滞作用,可以产生抗焦虑的效果,有助于
[6]HT
磨,容易产生自我伤害的行为。在抑郁症发生早患者睡眠障碍的改善[11]。
期,由于症状表现不显著,患者对于抑郁症缺乏认知,在抑郁症的药物治疗中,艾司西酞普兰、米氮平
容易受到忽视,未能及时接受治疗,导致病情的持续均有着良好的应用疗效。但是单独应用艾司西酞普
[7]
加重,治疗难度同样显著增加。抑郁症的危害性不兰或米氮平治疗的过程中,作用效果较为有限,联合
容忽视,应该及早发现、及时治疗。抑郁症的治疗过应用两组治疗药物,通过不同的药物作用机制,增强
程中,需要考虑到抑郁症的发病机制,了解其病理原抗抑郁治疗效果,同时对于改善患者的睡眠质量有着
因与各类致病因素,进而实施针对性的治疗。实施心积极的影响[12]。本组研究结果显示,应用米氮平联
理干预,密切关注患者的行为表现,积极与患者进行合艾司西酞普兰(观察组)或艾司西酞普兰(对照组)
沟通,了解其心境,根据其情绪变化,有针对性地进行治疗抑郁症的过程中,临床治疗效果存在差异。观察
心理疏导,帮助患者调整心态,尽可能让患者处于轻组抑郁症患者应用米氮平联合艾司西酞普兰治疗后,
松、愉悦的状态,进而改善其心理状态,%的患者治疗有效,对照组抑郁症患者应用艾
情绪。在此基础上,应用抗抑郁药物进行治疗,在药司西酞普兰治疗后,%的患者治疗有效。相比
物的作用下,有效控制病情发作。在抑郁症的药物治之下,米氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效优
疗中,主要以神经递质学说为参考,通过药物进行神于艾司西酞普兰单独用药。观察组抑郁症患者应用
[8]
经递质的调节,进而达到改善抑郁情绪的效果。米氮平联合艾司西酞普兰治疗2周后、4周后,
五羟色***再摄取抑制剂()抗抑郁药(艾司评分由治疗前的(±)分降低至
SSRIsHAMD
西酞普兰)作为一线药物,具有良好的抗抑郁功效。应(±)分、(±)分,对照组抑郁症
用艾司西酞普兰进行治疗的过程中,可以同时结合基患者应用艾司西酞普兰治疗2周后、4周后,
HAMD
本位点与异构位点,发挥双作用机制,进而增强其药物评分由治疗前的(±)分降低至(±
疗效。药物与基本位点结合,对于5-)分、(±)分。相比之下,米氮平联合
HT
制[9]。与此同时,药物与异构位点结合,能够进一步加艾司西酞普兰在改善抑郁情绪方面的效果优于艾司
强对5-再摄取的抑制作用。类抗抑郁药可西酞普兰单独用药。
HTNaSSA
以作为类抗抑郁药的替代药物,应用于抑郁症观察组抑郁症患者应用米氮平联合艾司西酞普
SSRIs
50北方药学2022年第19卷第8期
兰治疗2周后、4周后,评分由治疗前的(,29(10):71-74.
PSQI
±)分降低至(±)分、(±)[2]
分,对照组抑郁症患者应用艾司西酞普兰治疗2周眠障碍患者的效果[].中国民康医学,2022,34
J
后、4周后,评分由治疗前的(±)分(5):55-58.
PSQI
降低至(±)分、(±)分。相比之[3]李文俊,郑竻云,布龙华,
下,米氮平联合艾司西酞普兰在改善睡眠障碍方面的氮平治疗难治性抑郁症患者的效果及对睡眠质量
效果优于艾司西酞普兰单独用药。观察组抑郁症患的影响[].慢性病学杂志,2022,23(1):153-155.
J
者应用米氮平联合艾司西酞普兰治疗后,5-水平[4]
HT
由(±)/提升至(±)伴抑郁症合并睡眠障碍的效果观察[].反射疗
ngmLJ
/,水平由(±)/提升至法与康复医学,2022,3(1):15-17.
ngmLDAngmL
(±)/,水平由(±)[5]胡三红,
ngmLNE
/提升至(±)/,对照组抑郁疗抑郁症患者的临床效果探讨[].中国实用医
pgmLpgmLJ
症患者应用艾司西酞普兰治疗后,5-水平由药,2021,16(31):131-133.
HT
(±)/提升至(±)/[6]张蕾,齐学洁,
ngmLng
,水平由(±)/提升至(
mLDAngmL
±)/,水平由(±)/影响[].中国妇幼保健,2021,36(20):4634-4637.
ngmLNEpgmLJ
提升至(±)/,相比之下,米氮平联[7]陆剑尧,
pgmL
合艾司西酞普兰在调节神经递质方面的效果优于艾症伴失眠的临床效果及安全性分析[].中国处
J
司西酞普兰单独用药。观察组抑郁症患者应用米氮方药,2021,19(7):144-145.
平联合艾司西酞普兰治疗后,评分由([8]
MMSE
±)分降低至(±)分,指数由症伴睡眠障碍的疗效及对患者症状改善及睡眠质
Barthel
(±)分提升至(±)分,对照组抑量的影响[].世界睡眠医学杂志,2021,8(6):
J
郁症患者应用米氮平联合艾司西酞普兰治疗后,1097-1098.
评分由(±)分降低至(±[9]李素真,张晓彬,
MMSE
)分,指数由(±)分提升至酞普兰对抑郁症患者睡眠质量及抑郁症的影响
Barthel
(±)分,相比之下,米氮平联合艾司西酞普[].天津药学,2021,33(3):61-63.
J
兰在改善认知功能、提高生活质量方面的效果优于艾[10]
司西酞普兰单独用药。眠障碍的临床疗效观察[].中国现代药物应
J
综上所述,米氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁用,2021,15(6):141-143.
症,对于改善患者的情绪状态、改善其睡眠质量有着[11]
积极的影响,可以有效促进其病情恢复。症患者睡眠障碍的影响[].实用中西医结合临
J
床,2020,20(13):102-103.
参考文献[12]陈艳波,杨艳,
[1]栾磊,、睡眠质量及认知功能的影
患者伴睡眠障碍的临床效果[].中国当代医药,响[].中国医师杂志,2020,22(4):580-583.
JJ
作者简介:杨猛(1979-),男,汉族,黑龙江人,本科,主治医师,研究方向:精神疾病的诊断与治疗。