文档介绍：抗生素在计划生育手术中的应用
妇产科
杨业洲
.
做事要
“通天理、
近人情、
达国法”
中国古代政治家、哲学家
通天理---合理选用诊断及治疗方法
医生应该
近人情---选用最有效、安全、廉价的诊断及治疗手段
达国法---知法守法
国法---三个层次
国家法律法规---反商业***(长效机制)
国家政策---医疗改革、医院质量管理、医院等级评审、卫生部相关文件
专业指南---抗菌药物临床应用指导原则、妇产科感染学组诊疗指南以及参考国内外专业技术学会制订的指南如美国CDC等发布的指南(可自搜索引擎中输入MMWR中查找)
合理应用抗生素的必要性
医疗改革的需要—降低医疗费用
医院管理活动和医院等级评审的主要内容之一
下一步医疗改革和医院管理年活动的中,抗生素
合理应用和单病种管理将成为重点推行和监督内容
医疗水平、医学发展、医疗道德衡量基本准则之一
延缓或减少细菌耐药性发生的有效措施
合理应用抗生素的概念
预防和治疗用药指征明确
药物品种、剂量、给药途径、给药次数选择恰当
给药时机科学、疗程合理
联合用药指征明确、配伍正确
不将抗菌药物应用于对其无效的病毒感染
考虑患者的生理病理状态
注意药物不良反应的处理
出现严重毒副作用立即停用并积极处理
病原体尚未明确时选药不当
所选抗菌药物未能广谱覆盖常见病原体,导致治疗失败
过度使用抗菌药物
细菌耐药率逐年增加,导致治疗失败、病死率上升
选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药
无效/临床疗效不佳
未充分重视药物的毒副作用及不良反应
不良反应严重时可致残或致死,使患者承受极大痛苦
临床不合理应用抗菌药物现状
不合理应用抗菌药物的危害
不合理应用抗菌药物导致众多危害,同时也使当前治疗策略面临巨大挑战
抗菌药物临床不合理应用表现与危害
我国医疗机构抗菌药物使用强度
按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算:
(defined daily doses , DDD)
我国121家医院 2007年 76 DDD/100人/天(平均每天100名住院患者消耗76份抗菌药)
欧洲15个国家 2002年 21 DDD/100人/天
我国医疗机构抗菌药物使用率
2002年调查:%。
国外发达国家医院的报道25%-40%;
%;
西班牙1990-%-%;
WHO调查结果显示国际平均值约为30%。
抗菌药物不合理使用引发的危害