文档介绍：高脂血症诊疗常规
一、血脂异常的分型
血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高,俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有很大的帮助,但也存在不足之处,其最明显的缺点是过于繁杂。从实用角度出发,血脂异常可进行简易的临床分型
血脂异常的临床分型
分型
TC
TG
HDL-C
相当于WHO表型
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
增高
增高
增高
增高
降低
Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、V
 
二、血脂异常的检出及分层标准
1、血脂异常的检出
为了及时发现和检出血脂异常,建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂,包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定。建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每3~6个月测定1次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。
血脂检查的重点对象:(1)己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。(4)有皮肤黄色瘤者。(5)有家族性高脂血症者。
2、我国人群的血脂合适水平
血脂水平分层标准
分层
TC
LDL-C
HDL-C
TG
合适范围
边缘升高
升高
降低
< mmol/L
(200 mg/dl)
~ mmol/L
(200~239 mg/dl)
≥ mmol/L
(240 mg/dl)
< mmol/L
(130 mg/dl)
~ mmol/L
(130~159 mg/dl)
≥ mmol/L
(160 mg/dl)
≥ mmol/L
(40 mg/dl)
≥ mmol/ L
(60 mg/dl)
< mmol/L
(40 mg/dl)
< mmol/L
( 150 mg/dl)
~
(150~199mg/dl)
≥ mmol/L
(200 mg/dl)
 
三、血脂异常的危险分层
全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提。按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少,结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险,将人群进行危险性高低分类,此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预。
血脂异常危险分层方案
危险分层
-
(200-239mg/dl)或
LDL-- mmol/L
(130-159 mg/dl )
TC≥
(240mg/dl)或
LDL-C≥
(160mg/dl)
无高血压且其他危险因素数<3
高血压或其他危险因素≥3
高血压且其他危险因素数≥1
冠心病及其等危症
低危
低危
中危