文档介绍：(循环系统疾病病人护理) 教案
任课教师
教学单位护理学院
授课对象护本091-5
课程总学时 2
基本教材内科护理学(人民卫生出版社)
二O一一年十月
第三章
第8、9节
题目:原发性高血压、病毒性心肌炎
教学目标和基本要求
、并发症、高血压分类、诊断要点
,尤其是合理使用降压药及高血压急诊的抢救要点
、护理措施
。
。
、发病机制与治疗要点。
重点、难点:
、分型以及降压药物的合理使用、护理要点;
。
讲课提纲与教学方法
第8节原发性高血压
原发性高血压(primary hypertension)——系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可引起心、脑、肾严重并发症。迄今仍为心血管病死亡的主要原因之一。
[诊断标准]
1999年WHO/ISH(国际高血压学会)高血压治疗指南,高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下,SBP≥140mmHg()和(或)DSP≥90mmHg(12kPa)
上述标准必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所致的平均值为依据。
[流行病学] 发达国定> 发展中国家
发病率:%,明显上升趋势,我国约一亿患者,但比西方国家(平均15~20%)仍低。城市>农村,北方>南方。
性别:差别不大,青年期男略>女,中年后女稍>男
[病因与发病机制]
病因未明,目前认为是在一定的遗传背景下,由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
(一)血压的调节:主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力,平均A血压(BP)=心排血量(CO)×总外周阻力(PR)
(二)发病因素:
1、性别与年龄:发病率随年龄而上升,35岁后上升幅度较大,性别已前述
2、遗传:有群集于某些家族的倾向
3、肥胖:患病率是体重正常者的2~6倍
4、摄盐量:高钠可使BP上升,而低钠可降低BP
5、职业:脑力劳动者发病率>体力劳动者,城市居民>农村居民
6、其他:吸烟、长期的噪声影响、精神刺激、持续紧张状态等都有关
时间分配和教学手段
2分钟(讲授法)
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2分钟(讲授法)
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板书
8分钟(讲授法)
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(三)发病机制:
1、精神神经学说:可能与大脑皮层的兴奋与抑制失衡以致交感神经活动增强,儿茶酚***类释放使小A收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关
2、肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS):
3、血管内皮功能异常
4、胰岛素抵抗:据观察,大多高血压病人空腹胰岛素水平上升,而糖耐量有不同程度下降,提示有胰岛素抵抗(insulin resistance),在高血压发病机理不清,但以下作用可能与血压升高有关:
(1)使肾小管对钠重吸收上升(2)增强交感N活动
(2)使C内Na+、Ca++浓度上升(4)刺激血管壁增生肥厚
[临床表现及并发症]
(一)一般表现:通常起病缓慢,早期常无症状,可多年自觉良好而偶于体检时发现B