文档介绍：房颤抗凝治疗指南解读
Wolf et al. 1991
房颤是卒中强烈的独立危险因素
P<
卒中发生率(%)
疾病
风险率 (与无疾病个体相比)
房颤
心衰
高血压
冠心病
抗心律失常药
室率控制
抗凝治疗
基础疾病的治疗——“上游治疗”
消融
转复
阵发
无症状
持续
长期持续
永久
AF
抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略
抗凝治疗
Camm AJ et al. Eur Heart J 2012
全球不同地区高危房颤患者接受抗凝治疗情况 -2011ESC
引自2011年8月欧洲心脏病大会RE-LY房颤REGISTRY的结果发布
既往有房颤病史,CHADS2 ≥2者给予OAC的比例
*P ≤ vs. 北美
*
*
*
*
*
全球不同地区抗凝药物使用达标率 -2011ESC
引自2011年8月欧洲心脏病大会RE-LY房颤REGISTRY的结果发布
基于三个最近的INR控制情况(%)
P ≤ vs. 北美
*
*
*
*
*
*
20%
0%
最新房颤管理指南
2012 ESC心房颤动指南
2012 美国胸科医师协会 ACCP 9
2012 英国 NICE心房颤动指南
2012 加拿大心房颤动指南
2012 心房颤动导管和外科消融专家共识
2012 心房颤动抗凝治疗中国专家共识
CHA2-DS2-VASc评分
患者
(n=73538)
1年随访中的卒中与血栓血栓事件发生率(%)
9
46
8
285
7
1420
6
4244
5
8942
4
13887
3
17371
2
12771
1
8023
0
6369
Olesen JB,et . 2011;342:d124.
CHA2DS2-VASc评分和卒中风险的关联性
CHA2DS2-VASc评分系统可用于优化CHADS2
得分为0-1分患者的卒中危险分层
无卒中/血栓栓塞的患者比例
自出院起的天数
1年随访
患者-年
事件
卒中率(95% CI)
CHADS2得分0-1
40,272
1,405
(-)
CHA2DS2-VASc=0
6,919
58
(-)
CHA2DS2-VASc=1
8,880
159
(-)
CHA2DS2-VASc=2
11,863
435
(-)
CHA2DS2-VASc=3
11,473
660
(-)
CHA2DS2-VASc=4
1,137
93
(-)
CHADS2-得分=0
17,327
275
(-)
CHA2DS2-VASc=0
6,919
58
(-)
CHA2DS2-VASc=1
6,818
119
(-)
CHA2DS2-VASc=2
3,347
90
(-)
CHA2DS2-VASc=3
250
8
(-)
CHADS2=1
22,945
1,130
(-)
CHA2DS2-VASc=1
2,069
40
(-)
CHA2DS2-VASc=2
8,516
345
(-)
CHA2DS2-VASc=3
11,223
652
(-)
CHA2DS2-VASc=4
1,137
93
(-)
在CHADS2=0的患者中,(-);当包含
CHA2DS2-VASc时,该统计量增加至
(-)。
Olesen et al Thromb Haemost. 2012 Jun;107(6):1172-9