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一、劳动力的选派
1、选择身体素质好的施工人员,经医院体检,能适应高原地区
低气压、缺氧的特殊自然环境。
2、政治思想好,有较强的事业心和责任感,工作勤奋,遵纪守
法。
3、业务能力强,施工经验丰富,具有较强的环保意识,并经过
高原地区卫生、保健及施工技术培训过的各类工程技术人员和技术工
人。
4、进入高原地区工作的人员必须建立健康档案,要严格执行工
前、工作期间和工后三个阶段的健康体检,实行全程动态健康监护。
工前健康体检,主要针对高原反应的程度,对不适应高原环境的人员
进行进一步的筛选,工作期间实行季度体检制度。
5、根据本工程海拔高的特点,本工程在施工中尽量采用机械化
作业,减少劳动强度,提高施工的劳动生产率。施工在条件和要求许
可的前提下,尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。
二、建立针对高原的应急救援预案
为有效预防、及时控制施工过程中出现的高原反应,保障施工人
员健康与生命安全,减少企业财产损失,维护正常的施工生产秩序。
依据国家有关安全生产的法律法规要求,项目部必须结合本合同段工
程特点,对可能发生的高原反应制定应急方案及措施。本预案适用于
项目部对高原常见、特发性疾病的防控管理,以及当发生高原疾病时,
做出应急响应。
1、进驻高原前,应对拟进驻人员体温、脉搏、血压及呼吸功能
测定;对心、肺听诊和肝、脾、肾等主要脏器进行检查,并对心肺X
透视、心电图检测。通过全面体格检查,剔除高原病“易患者”,筛
选出适应进驻高原的人员。同时,应保留检查记录,以供查阅。
2、进驻高原前,应对拟进驻人员进行心理训练。使其正确认识
不良环境影响,增强意志,减除心里负荷,消除紧张和恐惧心理,保
持情绪稳定。同时,应向人员讲解有关高原地理、气候等特点,以及
环境对人体的影响和卫生防护原则,高原饮食、饮水、居住、营养卫
生及进驻前适当和科学锻炼等知识。
3、高原劳动应遵循的原则:
1)初入高原勿做超负荷劳动;
2)久居高原勿做持久的强体力劳动;
3)非特殊情况勿做过长徒步行走;
4)尽量避免长途乘车,以防长途颠簸过度劳;疲
5)避免精神刺激,尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。
4、高原应注意的饮食卫生如下:
1)精制细做多样化、饭菜可口易消化,不吃生冷与腐食,清洁
卫生经常化;
2)且忌暴饮暴食,晚餐不宜过饱;
3)加强饮食卫生监督:蔬菜等未经卫生处理不得生食,严禁食
用变质食品。
5、急性高原反映预防的原则是:
1)正确认识高原。初上高原者既不要抱有毫无准备和无所谓的
态度,也不要有过分紧张的恐惧心理;
2)保证能量供给和充足睡眠。高原膳食宜高糖、高蛋白、高维
生素;大脑在保护性抑制状态下对低氧耐力增强。因此,应保证人员
有充足的睡眠;
3)避免过度劳和疲烟酒过量。劳累和剧烈运动会使耗氧量增加,
加重心肺负担,是急性高原病的诱发因素之一。吸烟会加重缺氧;高
原过量饮酒比平原危害更大,需消耗更多的氧,加重机体缺氧。
4)重视药物预防。预防急性高原病的药物多以中草药为主,如
人参、西洋参、党参、丹参、沙参等,其中以西洋参效果较好。
如伤病员病情严重,不适宜继续留在高海拔的拉萨市,可将伤员
下送至海拔低的地区继续治疗。下送伤病员首先要全面分析病情,考
虑当地的医疗设备情况,同时也要考虑是否具备下送条件,如交通工
具、途中继续治疗的可能性、气象和道路情况等,需综合分析,权衡
利弊后再慎重决定留治还是下送治疗。
1、适应症
1)高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病合并心衰的患者首先
就地抢救治疗,待病情稳定,途中没有生命危险时方可下送。
2)急性上消化道出血就地治疗无条件,或仅有小量出血,但反
复发作,未能明确诊断者可下送。
3)对胸、脑外伤或脑血管意外,应积极抢救。当生命体征稳定
后,在维持呼吸道通畅的情况下可下送。
4)胆道急性炎症和急腹症经药物保守治疗好转,血压平稳,在
坚持途中治疗的情况下尽快下送。
5)对发生休克的伤病员,经抢救至血压平稳,休克纠正后1~2
天,在补充有效循环量,保证途中继续治疗和给氧的情况下,下送治
疗。
6)严重创伤、挤压伤、多发性骨折、骨盆尿道损伤等,经抢救
处理,给予必要的止血、固定、牵引,待休克纠正后可下送。
7)严重冷损伤和烧伤应处理保护创面,基本纠正休克,尽快下
送。
8)其他慢性疾病和慢性高原病,确因在高原治疗有困难,经全
面检查,向上级有关部门请示批准后可下送。
2、禁忌症
病情危重,下送途中有生命危险,伤病情不允许,应积极就地组
织抢救治疗。同时尽快请求有关部门根据伤病员情况派出医疗队或有
关专家,携带药品器械共同就地抢救。对下列疾病未稳定前禁忌下送。
1)高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病心衰,病情未能控制
者,急性心肌梗死处于危险期。
2)急性大出血有休克倾向者。
3)胸部损伤,骨折并发张力性气胸;脑外伤并脑压升高;颈椎、
脊椎骨折,四肢骨折合并血管神经损伤未经必要固定处理者。
4)急腹症,病情急重,有休克倾向者。
1、在现场抢救的同时,应立即拨打林周县的医疗单位电话,向
其求援,并安排好车辆准备运送病员。
2、拨打电话时要尽量说清楚以下事项:
1)说明伤病情况和已经采取了哪些措施,以便救护人员事先做
好急救准备;
2)说清伤病者所在地方,附近环境有何特征;
3)说清报救者姓名和现场联系电话;
4)通话后,应派人在现场外等候接应救护车。同时,将救护车
进入工地途中的障碍及时清除。
三、提高高原施工效率的措施
在本建设项目施工时,各专业要相互协调配合,材料、机械和劳
动力的穿插和协调。
施工人员中除了项目部的管理人员及部分技工,其余工人在施工
所在地进行招聘,以减少因高原带来的对施工人员的影响。施工时,
施工人员要按办公楼的工作量,将同时进行流水作业工程量配足,组
织流水施工,合理利用工作时间,提高工作效率。
由于施工地点位于平局海拔3800m以上的林周县,属于高原地区,普
通的施工人员过去后均会有头晕、气喘、乏力、消化不良等高原反应。
施工过程应尽量利用机械进行施工,以此提高项目的施工效率,减少
因高原施工带来的对施工人员的影响。