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(优选)脊髓损伤治疗师班
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脊髓
脑延续,平枕骨大孔
两处膨大:自颈髓第四节到胸髓第一节称颈膨大;自腰髓第二至骶髓第三节称腰膨大。
全长41-45厘米
***终于L1下,胎儿则平L3
临床上作腰穿或腰麻时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行,因为在此处穿刺不会损伤脊髓。
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在椎管内,呈前后稍扁的圆索状
外包被膜:硬脊膜、蛛网膜、软脊膜
脊髓包括纵行脊髓传导束(白质),它围绕中央区域(灰质)。大部分脊髓神经元位于灰质
31对脊神经
脊髓圆锥与马尾神经(腰骶神经根)
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灰质:位于中央部的灰质,呈蝴蝶形或“H”状,其中心有中央管。由大量神经细胞体、突起、胶质细胞组成。分前角(内含运动细胞)和后角(内含感觉细胞),前后角分别发出前、后根组成脊神经。
白质:位于周围部的白质,主要由上行(感觉)和下行(运动)有髓鞘神经纤维组成。分为前索、侧索和后索三部分。
脊髓横切面
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脊髓灰质
分前角和后角,分别发出前、后根组成脊神经。
灰质:位于中央部的灰质,呈蝴蝶形或“H”状,其中心有中央管。由大量神经细胞体、突起、胶质细胞组成。
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脊髓白质
前索位于前外侧沟的内侧,主要为下行纤维束,如皮质脊髓前束(锥体束)、顶盖脊髓束(视听反射)、内侧纵束(联络眼肌诸神经核和项肌神经核以达成肌肉共济活动)和前庭脊髓束(参与身体平衡反射)。两侧前索以白质前连合相互结合。白质:位于周围部的白质,主要由上行(感觉)和下行(运动)有髓鞘神经纤维组成。分为前索、侧索和后索三部分。
侧索位于脊髓的侧方前外侧沟和后侧沟之间,有上行和下行传导束。上行传导束有脊髓丘脑束(痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成)和脊髓小脑束(本体感受性冲动和无意识性协调运动)。下行传导束有皮质脊髓侧束亦称锥体束(随意运动)和红核脊髓束(姿势调节)。
后索位于后外侧沟的内侧,主要为上行传导束(本体感觉和一部分精细触觉)。颈部脊髓的后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。
白质:位于周围部的白质,主要由上行(感觉)和下行(运动)有髓鞘神经纤维组成。分为前索、侧索和后索三部分。
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脊髓功能
脊髓是大脑和躯体之间传递运动和感觉信息的主要通道。
传导功能:完成感觉和运动的信息传递。上行束将躯体浅深感觉、内脏感觉的信息传到脑,在脑分析整合后发出各种神经冲动,经下行束传至脊髓---骨骼肌、内脏,引起调节动作。(上传感觉信息、下达运动指令)
脊髓是脑与周围神经联系的桥梁,具有传导的功能。来自躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激,只有经过脊髓才能传导到脑,脑发出的活动指令也只有经过脊髓才能传导到上述各部,支配其活动。
脊髓具有反射功能,可完成一些简单的反射活动。如膝跳反射、跟腱反射等,这些反射的调节中枢就在脊髓。当然,随着脑的发展,正常情况下脊髓的反射活动总是受脑的支配的。
反射功能:在脊髓内就能完成简单的反射。
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脊柱与脊髓
脊柱功能:支撑躯干,保护脊髓
26个脊椎:颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨1个(由5块骶椎合成)、尾脊骨1个(由4块尾椎合成)
脊髓功能:传导功能和反射功能。
脊髓31节:颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节。
脊髓节数(31节)与脊椎个数(26个)不一致。
脊髓节段与椎骨序数的不对应
脊柱损伤与脊髓损伤
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