文档介绍：高血压脑出血的护理
【摘要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变,具有很高的死亡率及致残率。近年来,随着CT,MRI等影像技术的广泛应用及手术方法的不断改进与发展,采用不同的方式治疗高血压脑出血的报告越来越多。切实做好脑出血的护理有效的降低发病率和复发率,提高患者的生存质量。
1 临床资料
2009~2011年收治保守脑出血208例,恢复良好178例,中残19例,重残4例,死亡7例。
2 预防措施
稳定血压控制血压是关键,长期坚持服用降压药,不宜降血压降得过低,以防供血不足,一般维持在收缩压:20~ kPa,舒张压:12~ kPa为宜。
调节情绪避免情绪波动,讲究心理精神卫生。勿从事剧烈活动,无参加竞技运动。
戒烟戒酒烟能加速动脉硬化的发展,长期大量饮酒也会促使动脉硬化,促使血管破裂。
调节饮食“三低一高”,即低油、低糖、低盐,高纤维食物,宜食高蛋白食物,少吃胆固醇含量高及油炸食物,多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果、忌饮浓茶、咖啡、忌暴饮暴食,晚餐不要过饱。
避免劳累注意劳逸结合,合理安排工作,保证充足睡眠。
预防便秘多吃蔬菜水果,保持大便通畅,必要时给予开塞露、番泻叶通便。不蹲便,防止用力过大导致血压升高。
防止跌倒老人应防止跌倒,注意安全,避免头部受伤。
注意保暖冬季是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做体操,以不感疲劳为宜。
重视先兆无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥。有的突然肢体麻木,乏力或一时性失语,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。
3 高血压脑出血的护理体会
心理护理该类患者大多均为中老年患者,由于起病后丧失自理能力,常有焦急、恐惧、孤独的感觉。由于病程长,患者多有抑郁或烦躁情绪,这些不良因素妨碍病情的康复,我们应给予耐心而细致的生活护理
,多安慰、开导患者,使他们恢复战胜疾病的信心。
专科护理
一般护理急性期绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬动,以防出血加重。饮食以适应清淡可口,宜高蛋白,低脂肪,低胆固醇,低热量食物,食盐少于6 g/d,脑出血昏迷患者,24~48 h应禁食水,以防呕吐物反流至气管导致误吸至肺炎发生,甚至死亡。头抬高15°~30°,以利静脉回流减低颅内压。保持呼吸道通畅,头偏向一侧。
肢体和皮肤的护理手腕和足躁应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和按摩皮肤;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。但发病2 h内只能小范围的动肩、俘部,以免因翻身而牵动头部。
病情观察应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注,以保证体内高渗脱水作用,随时观察血压和尿量变化,记录2 h出人水量,定时测T、P、R、BP,严密观察神志、瞳孔变化,保持呼吸道通畅,痰粘稠时予以轻拍背部或吸痰。
4 预防并发症的发生
预防压疮的发生
将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴,保持皮肤清洁,增加抵抗力,预防感染。保持床铺清洁干燥。
保护皮