腰椎椎弓根螺钉进钉方法的临床解剖学.doc

文档介绍：腰椎椎弓根螺钉进钉方法的临床解剖学
首都医科大学附属北京朝阳医院杜心如
北京协和医院武警总医院叶启彬
学****目标
1、熟悉椎弓根进针技术临床解剖学
2、重点掌握腰椎和骶椎椎弓根技术相关解剖学
3、其次掌握胸椎和颈椎椎弓根技术相关解剖学
一、椎弓根进针技术临床解剖学
(一)目前存在的问题
基层许多手术不是脊柱外科医生完成
未进行专业学****或训练
手术适应证掌握不准确
并发症时有发生
椎弓根皮质破裂穿透
脊髓及神经根损伤
内固定失败
(二)成败的关键
是从后路正确地找到椎弓根标志,进而确定椎弓根螺钉的入点及进针方向
正确判断椎弓根位置
首先熟悉解剖学相关内容
(三)腰椎椎弓根
与椎体后部上1/3相连
椎弓根上切迹浅
椎弓根下切迹深
可以根据此特点判断
腰椎头侧尾侧
分期:
这种判断方法在术中定位很实用且重要,以下图例:
(四)腰5椎弓根形态
1、椎弓根的形态学特点
椎弓根是短圆形或椭圆形管状结构
L1~L3呈肾形、泪滴形、椭圆形
L4近似圆形
L5椎弓根宽大,下切迹深,形成侧隐窝
骨皮质厚度下侧>上侧>内侧>外侧
2、图例
3、L1椎弓根的形态特点
纵径>横径
椭圆形
4、L2椎弓根的形态特点
纵径>横径
椭圆形
5、L3椎弓根的形态特点
纵径>横径
椭圆形
6、L4椎弓根的形态特点
纵径=横径
圆形
7、横断面标本观察
在椎弓根最窄处骨皮质最厚
L1~L5最窄处椎弓根内横径逐渐增加
图例:
图例:
8、椎弓根纵切面观察
椎弓根上、下切迹处椎弓根皮质最厚
椎弓根上、下切迹处椎弓根内纵径最狭窄
图例: