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分明显。一些未参加社会保险的随着社会的发展,政府需要行管理。缴费的用于直接购
居民可以购买商业保险,以解决为居民提供一些公共服务,为此, 买大额医疗补助保险,其余的
其风险保障问题。必须建立完善的服务机构。但则用于购买基本医疗保险。根据
总之,商业保险与社会保险是,由于各种因素的影响,政府提湛江市参保档次进行计算,居民每
是一种共同发展的关系,为了给供的公共服务难以满足居民的实年需缴纳元到元的费用,社
居民提供合理的保障,必须建立际需求,这必然给政府带来财政保局提取其中的到元购买人
完善的社会保险制度和商业保险负担。为此,必须转变这种传统保健康的补充医疗保险。如果参
制度。的服务模式。政府购买理论正是保人住院报销费用在万元以下,
二政府职能转变与购买服基于此产生的。该部分费用就由社保局来支付;如
务理论二、我国典型地区商业保险果在万元以上,则由社保局先支
.政府职能转变理论公司参与社会医疗保险管理模式付万元,人保健康承担超出部分
政府职能的转变即国家行政比较的理赔。
机关根据社会发展以及国家发展近些年来,我国很多地区开湛江模式目前已经覆盖该市
的实际需求,对其应当发挥的功始进行商业保险公司参与社会医个县区。其中,公务员补充医疗
能、内容、方式的变化调配过程。疗保险管理的实践,就现阶段来保险、公务员与企事业单位城镇职
政府职能的转变是由各种不同的看,在全国范围内已经形成四种工大额医疗保险已经实现盈利,城
因素来决定的。就现阶段来看, 具有代表性的保险运作形式,包乡居民大额补充医疗保险仍亏损,
我国政府职能的转变体现在以下括湛江模式、新乡模式、江阴模式但三项合计为盈利。目前,该市城
几个方面: 以及厦门模式。乡居民医疗保障水平已经提升到
首先,政府对于资源配置的一湛江模式万至万元。在这种模式下,人
范围比以往更广,资源配置重点为了提高基本医疗保障体系保健康开展了医疗费用、医疗就医
也从传统的经济资源配置转化为的覆盖率,年月,湛江市政等审查工作,减少了工作人员的数
教育、福利、人居环境、医疗保险府发布文件将城镇居民医疗保险量,政府部门降低了行政费用支
等社会事业的配置,并鼓励人们与新农合合并为“城乡居民医疗保出,这有效地提升了公共服务和行
参与到社会事业配置中来。在资险”。该保险由政府与人保健康公政效率水平,让有限的医疗资源得
源的配置过程中,政府是组织者。司同时参与运作,基本实现城镇居到最大限度的应用,基本实现公
其次,政府已经从传统的全民、农村居民、公务员统一参保,覆司、社保部门、定点医院之间的优
方位投入转化为新形势下公共服盖人群已经超过湛江全市人口的势互补。湛江模式也是商业保险
务和公共产品的投入。在传统资。人保健康管理的业务包括公司参与社会医疗保险管理模式
源配置模式下,政府是主体,这不湛江市城镇职工大额医疗救助保成功的范例。
仅给政府有关部门带来了一定的险、湛江市公务员补充医疗保险、二新乡模式
压力,也导致资源配置效率一直湛江市城乡居民基本医疗大病补新乡模式于年月正式
难以提升。根据现阶段服务性政助保险。前两项属于补充医疗保启动。该模式由新乡市