文档介绍：中华内分泌代谢杂志年月第卷第期,,.,.
· 病例报告·
妊娠剧吐合并暂时性甲状腺功能亢进一例报告
吴宁孙敏马向华
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患者女性,岁,因“停经周,呕吐消瘦个月伴心悸多访,甲状腺功能三项指标均完全正常。
汗”入院。患者年月日在南京市鼓楼医院接受讨论:妊娠剧吐是早期妊娠出现的以严重呕吐、脱水、电解
体外授精胚胎移植术,术后成功受孕,双胎。孕个月出现纳质紊乱为特征的症候群,多于妊娠第周后缓解并自行消失。
差,恶心呕吐,渐加重至不能进食进水,自年月日在当分泌显著增多时如绒毛膜癌、葡萄胎或侵蚀性葡萄
常州市妇产医院住院个月,给予能量合剂及氨基酸支持治胎、妊娠剧吐、多胎妊娠等,可因大量刺激受体而出
疗,体重下降,并逐渐出现心悸,多汗,颜面部、双手指尖现甲亢,亦称妊娠剧吐性甲亢
麻木,于年月日转入本科。患者既往无甲状腺和其,,多为暂时性,一般可自行缓解,因此又称妊
他重大疾病史。体格检查:体温.℃,脉搏次/,呼吸娠剧吐性短暂甲亢
次/,血压/.,神志清, , 。此病在年由等首先报
精神差,消瘦,语音低,无甲状腺功能亢进甲亢相关性眼征, 道,其后又有上百例报道。我国沈阳地区的一项调查显示妊娠
甲状腺不肿大,双手无静止性震颤,两肺呼吸音清,未及干湿哕早期甲状腺毒症总患病率为.% ,其中妊娠一过性甲状腺毒
音,心率次/,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂症的患病率为.% ,是妊娠早期甲状腺毒症的首要原因,也
音,腹软,双下肢无浮肿,神经系统检查未见阳性体征。辅助检是妊娠早期的一种常见并发症。
查:血常规、尿常规、粪常规均正常。心电图:窦性心动过速。是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由和亚
超:双胎妊娠,胎儿存活;甲状腺未见明显异常;肝胆胰脾未见基构成。在结构上和具有相同的亚基,亚基
明显异常。生化检查:谷丙转氨酶./,谷草转氨酶个半胱氨酸残基又均在高度保守的位置,所以两者很可能有非
./,其他指标基本正常。甲状腺功能:./ 常相似的三级结构。两者的受体也同样具有显著的同源
正常值.~.,下同,./.—., 性。因此,可以结合受体并刺激甲状腺激素的分
./.~.;甲状腺过氧化物酶抗体泌。体内高浓度的刺激受体使得甲状腺激素增高,
./~;促甲状腺素受体抗体增高的甲状腺激素负反馈抑制,使得浓度下降。
./~。尿碘/~。血人绒毛膜患者的甲亢症状轻重不一,表现多样,部分患者甚
促性腺激素/~.。所有肝脏病毒学指至无明显症状。常见症状为消瘦、心悸、多汗和震颤等,易被误
标均为阴性。电解质和血气分析结果正常。认为由妊娠及妊娠剧吐引起而导致漏诊。妊娠~周血清
入院诊断考虑为:妊娠剧吐,相关性甲亢。治疗上予达高峰值,故妊娠剧吐常在孕~周开始,具有自限性,
以小剂量丙基硫氧嘧啶每日次口服治疗,补充至孕~周自然消失;一般在孕一周患病率最
族维生素,补充液体和电解质,予以葡萄糖、脂肪乳、氨基酸能高。患者甲状腺功能检查提示为甲亢,部分患者仅表现为
量支持,同时保肝治疗。入院后恶心呕吐逐渐减少开始进食半抑制的亚临床甲亢,另一部分同时伴有、的升高。研究
流质食物,出汗渐止,心悸好转,心率逐步降至~次/。显示患者的甲亢症状和甲状腺激素水平的改变与浓度密
排便排尿逐步增